中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱原位癌诊疗指南2025.docx

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中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱原位癌诊疗指南2025

一、总则

1.指南制定背景与目的

随着全球范围内膀胱癌发病率的逐年上升，膀胱原位癌（Bladdercarcinomainsitu,BIC）作为膀胱癌的一种特殊类型，其发病率和死亡率也在不断增加。据统计，我国膀胱癌年发病人数约为4.4万，其中膀胱原位癌约占膀胱癌总数的30%左右。膀胱原位癌的早期诊断和及时治疗对患者的预后至关重要。然而，由于缺乏统一、规范的诊疗指南，临床医生在诊断、治疗和随访过程中存在一定程度的差异，导致治疗效果和患者预后存在较大差异。因此，制定《中国临床肿瘤学会（CSCO）膀胱原位癌诊疗指南》旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指导，提高膀胱原位癌的诊断准确性和治疗效果，降低患者死亡率。

近年来，随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，膀胱原位癌的诊断和治疗方法也取得了显著进展。例如，膀胱镜检查、尿细胞学检查、影像学检查等技术在膀胱原位癌的诊断中发挥着越来越重要的作用。同时，手术、放疗、化疗等治疗手段在膀胱原位癌的治疗中也得到了广泛应用。然而，由于缺乏统一的诊疗标准，临床医生在实际工作中仍存在一定的困惑和分歧。因此，《中国临床肿瘤学会（CSCO）膀胱原位癌诊疗指南》的制定，旨在结合国内外最新研究成果和临床实践经验，为膀胱原位癌的诊断、治疗和随访提供科学、规范、实用的指导。

《中国临床肿瘤学会（CSCO）膀胱原位癌诊疗指南》的制定，还考虑到我国地域广阔、医疗资源分布不均的现状。指南将针对不同地区、不同级别的医疗机构，提供具有针对性的诊疗建议。通过推广指南的实施，有望提高基层医疗机构对膀胱原位癌的诊疗水平，缩小地区间诊疗差距。此外，指南还将关注患者的心理、社会需求，提倡以患者为中心的诊疗模式，为患者提供全方位的关爱和支持。通过这些努力，我们期望能够为我国膀胱原位癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于中国大陆范围内各级医疗机构从事泌尿外科、肿瘤科、病理科等专业的医务人员，以及从事膀胱原位癌相关研究的科研人员。指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指导，以帮助患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

(2)指南适用于膀胱原位癌的诊断、治疗和随访的全过程。包括但不限于以下情况：新诊断的膀胱原位癌患者、复发或进展的膀胱原位癌患者、需要术前评估的患者、术后随访的患者以及需要跨学科综合治疗的患者。指南将针对不同分期、不同风险因素的患者提供相应的诊疗建议。

(3)指南的适用范围涵盖了膀胱原位癌的多种诊断方法，如尿细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查、病理学检查等。在治疗方面，指南涵盖了手术、放疗、化疗等不同治疗手段的适应症、禁忌症、治疗原则和注意事项。此外，指南还关注患者的个体化治疗，强调根据患者的具体情况进行综合评估和决策。以下为几个案例说明指南的适用性：

案例一：一位45岁男性患者，因反复出现血尿症状，经尿细胞学检查和膀胱镜检查诊断为膀胱原位癌。根据指南，医生对其进行了详细的风险评估，发现患者存在较高的复发风险。因此，医生根据指南建议，为患者制定了包括膀胱镜监视、定期复查和个体化治疗方案的全面诊疗计划。

案例二：一位70岁女性患者，因膀胱原位癌复发，经过多次手术和化疗后，病情仍然反复。根据指南，医生考虑患者年龄较大，身体状况较差，不适合再次手术。因此，医生根据指南建议，为患者调整了治疗方案，采用放疗和靶向药物治疗，以控制病情进展。

案例三：一位35岁男性患者，因膀胱原位癌被诊断为低危患者。根据指南，医生对其进行了定期随访和监测，包括尿细胞学检查、膀胱镜检查和影像学检查。在随访过程中，医生发现患者病情稳定，未出现复发迹象。根据指南建议，医生继续对患者进行长期随访，以确保及时发现和处理潜在的风险。

通过以上案例可以看出，本指南的适用范围涵盖了膀胱原位癌患者从诊断到治疗、随访的整个诊疗过程，为临床医生提供了全面、科学的诊疗指导。

3.指南制定依据与推荐级别

(1)本指南的制定依据主要来源于国内外相关领域的最新研究成果、临床实践经验和专家共识。指南的制定过程严格遵循国际指南制定标准，参考了世界卫生组织（WHO）、美国泌尿外科学会（AUA）、欧洲泌尿外科学会（EAU）等权威机构发布的膀胱原位癌诊疗指南。同时，结合我国实际情况，对国内外文献进行了广泛检索和筛选，确保指南内容的科学性和实用性。

(2)在指南的制定过程中，邀请了国内泌尿外科、肿瘤科、病理科等领域的知名专家组成编写委员会，对指南内容进行了反复讨论和修改。编写委员会成员均具有丰富的临床经验和学术造诣，确保了指南内容的权威性和可靠性。此外，指南的制定还参考了大量临床研究数据，如随机对照试验（RCTs）、荟萃分析、系统评价等，