（2025年版）老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识ppt课件.pptxVIP

（2025年版）老年人及其慢性病人群流感疫苗接种中国专家共识守护银龄健康的科学指南

目录第一章第二章第三章引言与背景目标人群定义疫苗推荐策略

目录第四章第五章第六章证据基础实施指南总结与展望

引言与背景1.

流感发病人数大幅下降:2024年11月流感发病人数为16.7万人，仅为2023年同期（186.3万人）的8.96%，显示2024年可能是流感“小年”。季节性波动明显:流感发病人数在2023年9月开始上升，2024年1月达到峰值（411.33万人），随后逐渐回落，2024年3月降至85.64万人，呈现典型的季节性特征。流行期延迟:2024年流感感染人数从12月中旬开始增加，比2023年晚了一个月，导致累积感染人数低于同期。主流毒株影响:2023年流感主流毒株与2024年相似，导致去年感染人群的免疫力对今年有一定保护作用，从而减少感染人数。流感流行现状与冲击

超额死亡率显著65岁以上老年人流感相关死亡率是普通人群的3-5倍，慢性病患者因流感住院风险增加4-8倍，心血管疾病患者急性发作风险提升10倍。流感感染可导致慢性阻塞性肺疾病急性加重率上升70%，糖尿病患者血糖控制难度增加，恶性肿瘤患者化疗中断率提高。老年流感患者人均直接医疗费用达普通患者2.3倍，慢性病患者因流感导致的间接成本（如误工、护理）占比超过40%。流感流行期间，老年和慢性病患者占用ICU床位比例高达60%，平均住院日延长3-5天，严重影响医疗资源合理分配。基础疾病恶化风险经济负担沉重医疗资源挤占老年人与慢性病人群疾病负担

共识制定目的与意义通过循证医学证据整合，为临床医师提供标准化的疫苗接种决策框架，解决接种禁忌症把握不一等现实问题。规范接种实践针对我国老年人流感疫苗接种率不足20%的现状，提出分级分层接种策略，重点突破认知障碍和接种便利性等瓶颈。提升接种覆盖率整合老年医学、呼吸病学、内分泌学等多学科视角，建立适用于共病患者的个体化接种评估体系。多学科协作指导

目标人群定义2.

国际通用标准根据世界卫生组织（WHO）及多数发达国家指南，通常将65岁及以上人群定义为老年人，此阶段免疫功能明显下降，是流感疫苗接种的核心人群。结合我国人均预期寿命和老龄化特点，部分专家建议将60岁作为老年人流感疫苗接种的起始年龄，尤其适用于合并基础疾病的个体。对于80岁以上高龄老人，需特别强化接种推荐，因其住院率和流感相关死亡率较65-79岁人群显著升高2-3倍。中国国情调整分层管理建议老年人年龄界定标准

包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺病等，这类患者感染流感后急性加重风险增加47%-60%。呼吸系统疾病涵盖冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、高血压Ⅲ级等，流感可诱发急性冠脉综合征，使心肌梗死风险提升4-8倍。心血管疾病糖尿病（尤其血糖控制不佳者）、肥胖（BMI≥30）患者，其流感并发症发生率是健康人群的3.2倍。代谢性疾病包含肿瘤放化疗患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等，这类人群疫苗免疫应答可能减弱，但接种后仍可降低重症风险达34%。免疫抑制状态慢性疾病类型范围

独居老人、养老机构居住者、长期护理需求人群应纳入重点管理，其流感暴发风险较社区老人高5.8倍。社会环境因素推荐采用FRAIL量表进行衰弱筛查，包含疲劳、阻力、步行、疾病、体重下降5项指标，评分≥3分者列为优先接种对象。临床评估工具同时患有两种及以上慢性病（如糖尿病合并COPD），或存在器官功能不全（如eGFR30ml/min的肾衰竭患者）。多病共患标准高风险群体识别方法

疫苗推荐策略3.

VS针对老年人和慢性病人群，专家共识明确推荐使用三价或四价灭活流感疫苗（IIV3/IIV4）。这类疫苗不含活病毒，安全性高，且经过大规模临床验证对老年人免疫原性良好。疫苗组分需覆盖当年WHO预测的流行毒株，其中四价疫苗可提供更广泛的保护。佐剂疫苗适用场景对于免疫功能低下或长期住院的老年患者，可考虑选用含MF59等佐剂的增强型流感疫苗。佐剂能显著提高疫苗的免疫应答强度，尤其对H3N2亚型的保护效果提升明显，但需评估个体耐受性后再行接种。灭活疫苗优先推荐疫苗类型与选择依据

年度接种时效性建议在每年9-11月完成接种，确保抗体水平在流感流行季（通常为12月至次年3月）达到峰值。疫苗接种后需2-4周产生保护性抗体，抗体滴度维持约6-8个月，因此不建议延迟接种。特殊情形补种原则若慢性病患者在接种后发生急性疾病发作（如心梗、中风），待病情稳定后可补种；首次接种流感疫苗的老年人应完成基础免疫程序，部分免疫功能缺陷者需咨询医生是否需加强接种。联合接种策略可与肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗同时分部位接种，但需注意接种后不良反应的叠加效应。新冠流行期间应与新冠疫苗间隔至少14天，优先保障流感疫苗接种。接种时间与频率规范

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