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反复输血儿童迟发性溶血性输血反应分析

文/张会清

目的：探讨反复输血患儿发生迟发性溶血性输血反应（DHTR）的临床特征及相关实验室指标变化，为优化临

床输血方案提供参考依据。方法：选取2024年1月至2025年3月期间接受多次输血的100例患儿作为研究对象，

进行回顾性资料分析。统计DHTR发生情况及其与基础疾病、输血次数的相关性，对发生DHTR的患儿进行输血前

后临床表现及实验室指标的对比分析，包括临床症状、血清学检测结果、血常规参数、生化指标和尿液分析数据。

结果：发生率与基础疾病：DHTR发生率为12%（12/100例），基础疾病以地中海贫血（58.3%）和再生障碍性贫

血（25.0%）为主。输血频次影响：在输血次数≥15次的患儿中，DHTR发生率显著升高（66.7%）。临床表现：主

要临床表现为贫血加重（83.3%），部分病例伴血红蛋白尿（16.7%）或低血压（8.3%）。血清学结果：血清学检

测显示直接抗人球蛋白试验阳性率为91.7%，红细胞同种抗体检出率达100%，其中Rh系统抗体占75.0%，Kidd系

统抗体占16.7%。实验室指标：实验室数据显示，输血后血红蛋白、间接胆红素及乳酸脱氢酶水平显著升高，尿

液血红蛋白阳性率明显上升，抗体持续时间：同种抗体平均持续时间为125.6天，显著长于文献报道的周期（P0.05）。

结论：反复输血患儿DHTR发生率较高且抗体存续时间延长，建议对长期输血患儿优先选用ABO/Rh/Kidd系统抗原

匹配血液，确诊DHTR后应持续输注对应抗原阴性血液以降低复发风险。

关键词：反复输血；迟发性溶血性输血反应；输血安全

引言1资料与方法

迟发性溶血性输血反应(DHTR)是反复输血儿童面临的严重并1.1一般资料

发症之一，随着输血医学的发展，长期依赖输血治疗的患儿生存期回顾性分析2024年1月至2025年3月期间，某三甲医院收治

显著延长，但DHTR的发生率也随之增加。本研究旨在探讨反复输的100例反复输血患儿的临床资料。纳入标准：年龄≤18岁；因

血儿童DHTR的临床特征、血清学特点及危险因素，为临床早期识慢性贫血（如地中海贫血、再生障碍性贫血）或恶性肿瘤（如白血

别和防治提供依据。通过分析相关病例资料，期望能提高对DHTR病）需长期输血（≥5次）；输血后随访≥3个月。排除标准：急

的认识，优化输血策略，改善患儿预后。性失血性输血；自身免疫性溶血性贫血；输血记录不全或失访者。

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1.2方法迅速活化增殖，产生大量特异性抗体，导致输入红细胞的破坏。值

记录患儿性别、年龄、基础疾病、输血次数；监测输血后临床得注意的是，儿童免疫系统处于发育阶段，其免疫应答特点与成人

症状（贫血加重、血红蛋白尿、发热、低血压等）；检测血清学指标（直存在差异，这可能解释了为何儿童患者更容易发生同种免疫反应。

接抗人球蛋白试验、红细胞同种抗体筛查）；分析实验室指标（血此外，某些特定血型系统抗原的免疫原性差异也是影响DHTR发生

红蛋白、网织红细胞、胆红素、LDH、尿液血红蛋白）。DHTR诊的重要因素。

断标准（参照国际输血协会指南）：输血后2天~3个月出现溶血在临床表现方面，DHTR往往呈现出非特异性特点，这给早期

证据（血红蛋白下降、间接胆红素升高、LDH升高）；直接抗人球识别带来挑战。最常见的表现是输血后血红蛋白水平不升反降，这

蛋白试验（DAT）阳性或检出红细胞同种