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医科专业实习个人鉴定范例

医科专业实习个人鉴定

一、实习概况

2023年7月至2024年6月，我作为XX医科大学临床医学专业2020级本科生，在XX大学附属医院完成了为期12个月的临床实习。实习期间，我先后轮转于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、心电图室、检验科、影像科、预防保健科及全科医学科共10个科室，累计参与临床工作2400余小时，管理患者120余例，协助完成各类临床操作300余次，参与病例讨论80余次，书写大病历50余份，门诊病历200余份。通过系统化、规范化的临床实践，我将理论知识与临床实际紧密结合，在专业能力、临床思维、职业素养等方面均得到显著提升，现将实习情况总结如下：

二、专业能力提升：从“理论认知”到“临床实践”的跨越

（一）内科系统：慢性病管理与急危重症识别

在内科（2个月）实习期间，我重点学习了高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等常见慢性病的规范化管理流程，以及急性心肌梗死、脑卒中、呼吸衰竭等急危重症的早期识别与初步处理。

-慢性病管理实践：我独立管理了32例高血压患者，其中5例合并2型糖尿病，3例合并慢性肾脏病。通过详细询问病史（如血压波动规律、服药依从性）、体格检查（重点记录颈动脉杂音、下肢水肿情况）及辅助检查（尿微量白蛋白、肾功能、眼底检查），协助上级医生制定个体化降压方案。例如，针对1例65岁男性高血压合并糖尿病、蛋白尿（尿蛋白定量0.8g/24h）患者，我依据《中国高血压防治指南》，建议将降压目标控制在130/80mmHg以下，并联合ACEI类药物（依那普利10mgqd）改善蛋白尿，同时监测血钾及肾功能。经过2周调整，患者血压稳定在125/75mmHg，尿蛋白定量降至0.5g/24h，该病例被科室选为“慢性病管理优秀案例”。

-急危重症识别：在心内科病房，我参与抢救了1例急性下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞患者。患者突发意识丧失、大汗，心电监护示心率35次/分，血压70/40mmHg。我立即协助上级医生进行心肺复苏（胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分），准备阿托品1mg静脉注射，并联系急诊科行临时起搏器植入术。术后患者恢复窦性心律，生命体征平稳。通过此病例，我深刻掌握了“时间就是心肌”的急救原则，熟悉了高危心电图的判读（如ST段抬高、房室传导阻滞）。

（二）外科系统：围手术期管理与操作技能

在外科（1.5个月，含普外科、骨科）实习期间，我重点掌握了腹部外科常见疾病（如急性阑尾炎、胆囊结石、疝气）的诊疗流程，以及骨折、关节损伤的初步处理，同时提升了无菌观念与操作技能。

-围手术期管理：我协助管理了28例手术患者，其中腹腔镜胆囊切除术15例，腹股沟疝修补术8例，阑尾切除术5例。在术前，我参与评估患者手术耐受性（如心肺功能、凝血功能），完善术前准备（如禁食水、皮肤清洁、肠道准备）；术后重点观察患者生命体征、切口敷料渗血情况、排气时间及并发症预防（如下肢深静脉血栓形成气压治疗）。例如，1例老年患者（72岁）因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊术后，第2天出现发热（T38.5℃）、腹胀，我结合病史（有糖尿病史）及检查结果（血常规WBC12.0×10?/L，腹部超声提示右下腹积液），考虑“腹腔感染”，立即报告上级医生，予抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠）及超声引导下腹腔穿刺引流，患者3天后体温恢复正常。

-操作技能提升：在外科实习期间，我累计完成换药150余次（其中清洁伤口90次，污染伤口60次），拆线80余例，协助清创缝合术12例（如面部裂伤、手指切割伤），掌握了“无菌技术六步洗手法”、“伤口换药流程”、“缝合打结技巧”（如单纯间断缝合、垂直褥式外翻缝合）。在骨科，我参与了5例四肢骨折患者的石膏固定术，学会了石膏绷带的缠绕方法（从肢体远端向近端，松紧适度）及固定后观察要点（如末梢血运、感觉、运动功能）。

（三）妇产科与儿科：专科特点与人文关怀

妇产科（1个月）与儿科（1个月）的实习让我体会到不同人群的诊疗特点，也强化了“以患者为中心”的服务理念。

-妇产科实践：在产科，我参与了20例自然分娩的产程观察，掌握了胎心监护（NST）的判读标准（如胎心率基线、变异、减速类型），协助助产士完成会阴侧切术5例。在妇科，我管理了15例妇科疾病患者（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎），学习了妇科检查（双合诊、三合诊）的规范流程，并协助上级医生完成妇科B超引导下卵巢囊肿穿刺术2例。印象深刻的是1例宫外孕破裂患者，因“停经40天，阴道出血伴下腹痛2天”急诊入院，我协助快速询问病史（有停经史、阴道不规则出血）、体格检查（宫颈举痛、后穹隆饱满），并完善尿HCG及超声检查（附