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呼吸内科护理常规

呼吸内科护理工作应以患者为中心，遵循整体护理理念，结合呼吸系统疾病的特点，实施个体化、专业化的护理措施。护理人员需具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能及高度的责任心，密切观察病情变化，及时发现并处理潜在风险，预防并发症，促进患者康复，提高患者生活质量。本常规旨在规范护理行为，确保护理安全与质量。

二、病情观察与评估

（一）评估与监测

1.生命体征监测：密切监测并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO2）。重点关注呼吸频率、节律、深度及呼吸形态的改变，对于呼吸困难患者，应每1-2小时监测一次，或根据病情遵医嘱增加监测频次。

2.症状观察：详细观察患者咳嗽的性质、频率、节律，痰液的颜色、性质、量及气味。注意有无胸闷、胸痛、气促、喘息、咯血、发绀等症状，并评估其程度及诱因。

3.体征检查：定期进行胸部体格检查，包括视诊胸廓形态、呼吸动度，触诊有无语颤异常，叩诊肺部叩诊音，听诊呼吸音有无异常（如干湿性啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音等）。

4.心理状态评估：评估患者有无焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，了解其对疾病的认知程度及家庭社会支持系统。

5.皮肤黏膜评估：观察口唇、甲床有无发绀，皮肤弹性、温度及有无水肿。

（二）辅助检查结果的关注

及时了解并解读患者的血常规、血气分析、痰液检查、胸部影像学（如胸片、CT）、肺功能等检查结果，为病情判断和护理措施调整提供依据。

三、保持呼吸道通畅

（一）有效咳嗽与排痰

1.指导患者进行有效咳嗽：协助患者取舒适体位（如坐位或半卧位），指导其深吸气后屏气片刻，然后用力咳嗽，将痰液从深部咳出。

2.对于无力咳嗽或痰液黏稠者，可协助拍背。拍背时由下向上、由外向内，避开肩胛骨、脊柱及肾区，力度适中，以促进痰液松动排出。

（二）体位引流

对于肺脓肿、支气管扩张等有大量脓痰的患者，可根据病变部位协助采取适当的体位进行引流，每日1-3次，每次15-20分钟，宜在饭前或饭后1-2小时进行。引流过程中密切观察患者反应，如出现头晕、呼吸困难、面色苍白等不适，应立即停止。

（三）胸部物理治疗

必要时遵医嘱采用振动排痰仪等辅助排痰措施，促进痰液排出。

（四）吸痰

对于无力排痰、昏迷或建立人工气道的患者，需及时给予吸痰。严格执行无菌操作，选择合适型号的吸痰管，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰前后给予高浓度吸氧，密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化。

四、氧疗护理

（一）氧疗指征与方式选择

根据患者病情及血气分析结果，遵医嘱给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、鼻塞吸氧、面罩吸氧（包括普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩等）。

（二）氧流量与浓度调节

准确调节氧流量，根据氧疗方式计算吸氧浓度。密切监测血氧饱和度，维持SpO2在目标范围内（通常为90%-93%，慢性呼吸衰竭患者可适当放宽）。

（三）氧疗监测与护理

1.观察氧疗效果：如呼吸困难是否缓解、发绀是否减轻、SpO2是否达到目标值。

2.保持氧疗装置通畅：定期检查鼻塞、鼻导管或面罩是否通畅，有无堵塞、扭曲。湿化瓶内加入灭菌蒸馏水，保持适宜湿度，避免干燥氧气对呼吸道黏膜的刺激。

3.注意用氧安全：妥善固定吸氧管，向患者及家属宣教用氧注意事项，强调防火、防油、防震、防热。

4.定期更换吸氧装置：鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期更换消毒，预防感染。

五、基础护理与生活照护

（一）环境管理

保持病室安静、整洁、空气新鲜，定时开窗通风，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）。避免烟雾、粉尘及刺激性气体。

（二）体位护理

协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。对于长期卧床患者，定时协助翻身，预防压疮及肺部感染。

（三）活动与休息

根据患者病情指导其进行适当的活动与休息。急性期患者应卧床休息，恢复期患者可逐渐增加活动量，以不引起疲劳为宜。

（四）饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水（心功能不全者除外），以稀释痰液，促进排痰。对于吞咽困难或昏迷患者，应给予鼻饲或静脉营养支持。

（五）口腔与皮肤护理

保持口腔清洁，协助患者早晚刷牙、饭后漱口，预防口腔感染。保持皮肤清洁干燥，尤其是受压部位，定时翻身按摩，预防压疮发生。

六、用药护理

（一）遵医嘱用药

严格按照医嘱准确执行给药，包括药物的剂量、用法、时间。熟悉常用呼吸系统药物的作用、用法、不良反应及注意事项，如支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药、镇咳药等。

（二）观察药物疗效与不良反应

用药后密切观察患者症状改善情况及有无不良反应发生。如使用支气管扩张剂后有无心悸、手抖；使用糖皮质激素后有无血糖升高、电解质紊乱、继发感染等；使用抗生素时注意观察过敏反应及疗效。发现异常及时报告医生并协助处理。

（三）雾化吸入治疗的护理

协助患者进