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广州最好的肿瘤医院广州肿瘤医院/;一、AIS概要
二、AIS分型及镜下表现
三、AIS现有筛查手段均不理想
四、我院2018年前（1-9月）AIS病例分析
五、AIS疑难病例分析
六、AIS的鉴别诊断
七、AIS的治疗与预后
;一、AIS概要
;AIS定义：
宫颈腺体部分或完全被恶性上皮细胞所替代
AIS和HSIL具有相关性
资料显示：约60%的AIS伴随HSIL病变
6.25%的HSIL病变出现AIS
AIS合并HSIL时
约90%的病例两种上皮病变中的HPVDNA类型相同
表明它们有共同的起源，推测可能来自储备细胞的双向分化
;
;AIS的特点：
一、AIS发病率呈上升趋势
鳞癌发病率明显降低，腺癌的发病率相对增加
ICC比例：鳞癌75%—85%腺癌高达10%—25%AIS则更多
二、AIS发病呈年轻化趋势
AIS平均发病年龄35岁，宫颈腺癌平均发病年龄45岁
AIS新增病例多为年轻人，多数合并HSIL;三、AIS检出率低、漏诊率高
1、临床症状不典型
2、阴道镜缺乏特异性
⑴病变呈局灶性、多灶性或跳跃性分布
⑵2/3发生在移行区附近，10%发生在宫颈管深部
3、细胞学阳性率低：
⑴宫颈管内取材不充分
⑵细胞学诊断可重复性差
⑶腺上皮及鳞状上皮常常同时存在异常，在一个多数为
鳞状上皮异常的细胞学图片中，腺上皮异常可能被忽略
4、组织学诊断容易漏诊
⑴与类似AIS的良性病变难以鉴别
⑵合并HSIL或浸润癌病变时，容易掩盖AIS病变
⑶病理医师的诊断水平参差不齐
⑷ECC检出率低;二、AIS分型及镜下表现;
;AIS根据细胞质的特点可以分为不同亚型：宫颈腺癌的分类（WHO2014）
1、宫颈黏膜型（最常见）1、子宫颈管腺癌（普通型）
2、子宫内膜样型2、粘液腺癌：①胃型（微偏）
3、肠型②肠型
4、纤毛（输卵管）型③印戒细胞型
5、SMILE（特殊亚型）3、绒毛状腺癌
6、少见亚型：①透明细胞型4、子宫内膜样腺癌
②浆液型5、透明细胞腺癌
③绒毛腺型6、浆液性腺癌
④腺鳞型7、中肾管腺癌
8、混合性腺癌—神经内分泌癌
;
;
;三、AIS现有筛查手段均不理想;宫颈腺上皮病变TBS分级：
1、非典型腺细胞（AGC-NOS）⑴宫颈管
（无具体制定）
⑵宫内膜
⑶不能确定来源
2、非典型腺细胞（AGC-N）⑴宫颈管
（倾向瘤变）
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