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关节外科VTE理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.深静脉血栓形成（DVT）最常见于（）

A.上肢深静脉

B.上腔静脉

C.下腔静脉

D.下肢深静脉

答案：D。下肢深静脉是DVT最常见的部位，这是因为下肢静脉回流相对缓慢，且受重力影响，血液易淤滞，同时下肢活动时肌肉对静脉的挤压作用在某些情况下（如制动）会减弱，增加了血栓形成的风险。

2.以下哪项不是VTE形成的三大因素（）

A.静脉壁损伤

B.血流缓慢

C.血小板增多

D.血液高凝状态

答案：C。VTE形成的三大经典因素为静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态，血小板增多并不是VTE形成的三大主要因素。

3.关节置换术后发生DVT的高危时间是（）

A.术后12天

B.术后23天

C.术后35天

D.术后57天

答案：C。关节置换术后35天是发生DVT的高危时间，此时手术创伤反应、患者活动减少等因素共同作用，使得血液处于高凝状态且血流缓慢，容易形成血栓。

4.诊断DVT的“金标准”是（）

A.超声检查

B.静脉造影

C.CT静脉成像

D.磁共振静脉成像

答案：B。静脉造影可以直接显示静脉内的情况，能准确判断有无血栓形成及血栓的部位、范围等，是诊断DVT的“金标准”，但它属于有创检查。

5.预防VTE最基本的措施是（）

A.药物预防

B.物理预防

C.早期活动

D.抬高患肢

答案：C。早期活动可以促进血液循环，减少血流淤滞，是预防VTE最基本且重要的措施。药物预防和物理预防是在早期活动基础上的进一步预防手段，抬高患肢也是辅助措施之一。

6.以下哪种药物不属于抗凝药物（）

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.华法林

D.利伐沙班

答案：A。阿司匹林主要是抗血小板聚集药物，不是抗凝药物。低分子肝素、华法林、利伐沙班都属于抗凝药物，通过不同机制抑制血液凝固。

7.对于关节外科术后患者，使用低分子肝素预防VTE时，一般使用时间为（）

A.35天

B.57天

C.710天

D.1014天

答案：D。关节外科术后患者使用低分子肝素预防VTE一般使用1014天，以降低术后DVT发生的风险。

8.发生肺栓塞（PE）时，最常见的症状是（）

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：C。呼吸困难是PE最常见的症状，是由于肺动脉堵塞导致肺通气/血流比例失调，气体交换障碍引起。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出现，但相对呼吸困难来说不是最常见的。

9.以下哪项不是物理预防VTE的方法（）

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.双氯芬酸钠

答案：D。双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，主要用于抗炎、止痛，不是物理预防VTE的方法。梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵通过外部压力促进静脉回流，减少血液淤滞，属于物理预防措施。

10.关节外科患者进行VTE风险评估常用的量表是（）

A.Caprini风险评估模型

B.Wells评分

C.改良Rankin量表

D.Hamilton抑郁量表

答案：A。Caprini风险评估模型常用于关节外科等外科手术患者的VTE风险评估，能根据患者的多种因素进行综合评分，判断其发生VTE的风险程度。Wells评分主要用于疑似PE患者的评估；改良Rankin量表用于评估脑卒中患者的残障程度；Hamilton抑郁量表用于评估抑郁程度。

11.当患者发生DVT时，患肢应（）

A.按摩

B.热敷

C.制动

D.剧烈活动

答案：C。当患者发生DVT时，患肢应制动，避免血栓脱落导致PE。按摩、热敷可能会导致血栓松动脱落，剧烈活动也会增加血栓脱落的风险。

12.以下关于VTE预防的说法，错误的是（）

A.所有关节外科手术患者都需要进行VTE预防

B.预防VTE时应权衡出血和血栓形成的风险

C.药物预防和物理预防可以联合使用

D.术后患者尽早下地活动就不需要其他预防措施了

答案：D。虽然早期活动是预防VTE的重要措施，但仅靠早期活动不能完全替代其他预防措施。所有关节外科手术患者都存在一定的VTE风险，都需要进行相应的预防；预防时要综合考虑出血和血栓形成的风险；药物预防和物理预防联合使用可以提高预防效果。

13.诊断PE的重要检查手段是（）

A.心电图

B.胸部X线

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.心脏超声

答案：C。肺动脉CT血管造影（CTPA）