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2025年医学三基考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），头痛、头晕反复发作，查体无神经系统异常。最可能提示高血压进展为哪一级？A.1级B.2级C.3级D.4级

A.1级（血压130-139/80-89mmHg）

B.级（血压140159/90-99mmHg）

C.3级（血压≥160/100mmHg）

D.4级（血压≥180/120mmHg）

【参考答案】C

【解析】高血压分级中，3级高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，且收缩压与舒张压任一值达到该水平。患者当前血压符合3级标准，提示病情进展，需加强。

2、急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难，端坐呼吸，大汗，双肺满布湿啰音，首选治疗药物是？A.硝苯地平B.地塞米松C.美托洛D.硝普钠

A.硝苯地平（扩张血管）

B.地塞米松（抗炎）

C.美托洛尔（β受体阻滞剂）

D.硝普钠（强效扩血管）

【参考答案】D

【解析】急性左心衰伴肺水肿时，硝普钠通过扩张动静脉降低心脏前后负荷，是经典治疗药物。其他选项：A加重心脏负荷，B无直接治疗作用，C可能抑制心肌收缩。

3、糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？A.感染B.饮食不规律C.胰岛素过量D.胰岛素缺乏

【选项

A.感染（应激状态）

B.饮食不规律（短期诱因）

C.胰岛素过量（低血糖）

D.胰岛素缺乏（长期基础）

【参考答案】A

【解析】感染导致应激激素升高，促进糖异生和分解，加重酮症酸中毒。D选项胰岛素缺乏是糖尿病本质，但急性诱因以感染更常见（占40-60%）。

4、消化性溃疡最常见的病因是？A.胃癌B.胃泌素瘤C.幽门螺杆菌D.胰腺炎

A.胃癌（恶性病变）

B.胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）

C.幽门螺杆菌（HP）

D.胰腺炎（继发溃疡）

【参考答案】C

【解析】全球约70-80%消化性溃疡与HP感染相关，其破坏黏膜屏障和产尿素酶导致溃疡。A选项为可能后果，B为特殊类型，D属继发因素。

5、脑卒中溶栓治疗禁忌症不包括？A.发病＞4.5小时B.颈内动脉闭塞C.静脉溶栓3天前使用抗凝药D.血压＞180/110mmHg

A.发病＞4.5小时（时间窗）

B.颈内动脉闭塞（血管结构）

C.静脉溶栓3天前使用抗凝药（药物禁忌）

D.血压＞180/110mmHg（血压控制）

【参考答案】B

【解析】颈内动脉闭塞导致大面积脑梗死时，溶栓可能加重出血风险，成为绝对禁忌。其他选项：A超时溶栓无效，C药物相互作用，D需控制血压达标。

6、室性早搏伴血流动力学障碍时，首选治疗药物是？A.胺碘酮B.美托洛尔C.普罗帕酮D.硝苯地平

A.胺碘酮（非竞争性阻滞）

B.美托洛尔（β1选择性阻滞）

C.普罗帕（Ic类抗心律失常）

D.硝苯地平（钙通道阻滞）

【参考答案】A

【解析】胺碘酮通过延长复极期和抑制快速通道，适用于伴血流动力学障碍的室早。B选项可能加重传导阻滞，选项对血流动力学影响较大，D与心律失常无关。

7、甲状腺功能亢进最常见是？A.甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺癌

A.甲状腺炎（亚急性/桥本）

B.桥本甲状腺炎（自身免疫）

C.Graves病（Graves病）

D.甲状腺癌（恶性）

【参考答案】C

【】Graves病占甲亢80-90%，因TSH受体抗体致甲状腺毒症。A选项甲状腺炎多伴甲状腺疼痛，B为甲减前期病变，D为毒症少见原因。

8、慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的降钾药物是？A.降钙素B.碳酸氢钠C.葡萄糖+胰岛素D.透析

A.降钙素（调节钙磷）

B.碳酸氢钠（纠正代谢性酸中毒）

C.葡萄+胰岛素（促进排钾）

D.透析（终末期）

【参考答案】C

【解析】静滴葡萄糖+胰岛素可快速降低血钾（每小时0.5-1mmol/L），配合醛固酮拮抗剂效果更佳。D选项适用于严重高钾血症且无法及时处理时。

9、病毒性肝炎最严重的并发症是？A.肝性脑病B.肝癌C.肝掌D.腹水

A.肝性脑病（肝功能衰竭）

B.肝癌（潜在致命）

C.肝掌（体征）

D.腹水（门脉高压）

【参考答案】A

【解析】肝性脑病是晚期肝病死亡主因，表现为意识障碍和神经系统症状。B选项肝癌虽致命但非直接并发症，C、D为肝硬化的表现。

10、糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中哪项最敏感？

A.血糖13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血pH7