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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.光照疗法B.静脉注射白蛋白C.糖皮质激素D.肝酶诱导剂

A.光照

B.静脉注射白蛋白

C.糖皮质激素

D.肝酶诱导剂

【参考答案】A

【解析】未结合胆红素升高的新生儿黄疸首选光照疗法，通过皮肤吸收分解胆红素。白蛋白用于血脑屏障受损时预防核黄疸，糖皮质激素不用于黄疸治疗，肝酶诱导剂（如苯巴比妥）适用于胆汁淤积型黄疸。

2、A.口服补液盐（ORS）B.葡萄糖C.氨基酸配方奶D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】ORS（含钠、钾、葡萄糖）可纠正脱水及电解质紊乱，葡萄糖盐水钠浓度过高易加重高渗性脱水，氨基酸配方奶无法补充电解质，碳酸氢钠可能引起代谢性碱中毒。

3、A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗组胺药

【参考答案】B

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状，糖皮质激素（如布地奈德）用于控制炎症，白三烯药物和抗组胺药为辅助治疗。

4、A.地高辛B.硝苯地平C.多巴酚丁胺D.螺内酯

【参考答案】C

【解析】VSD合并心衰时，多巴酚丁胺可增强心肌收缩力，改善心输出量；地高辛用于房颤伴快心室率，硝苯地平为钙通道阻滞剂（加重心衰），螺内酯用于醛固酮增多症。

5、A.血糖＜3.9mmol/LB.尿酮体阳性C.血钠＞145mmol/LD.血清钾＞5.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖、高血酮、代谢性酸中毒，尿酮体阳性是诊断关键；低血糖（A）、低钠血症（C）、高钾血症（D）与DKA不符。

6、A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.水杨酸D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】对乙酰氨基酚（＞3月龄）用于惊厥伴随发热，布洛芬（＞6月龄）可退热但可能诱发癫痫；水杨酸和阿司匹林已少用。

7、A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.甘露醇D.葡萄糖

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如硝西泮）快速控制发作，丙戊酸钠用于长期控制，甘露醇和葡萄糖仅用于脱水或低血糖。

8、A.生后1周B.生后2周C.生4周D.生后6周

【参考答案】C

【解析】ROP筛查建议在早产儿出生后4周开始，持续至8周或矫正年龄≥36周，低出生体重儿（＜1500g）风险更高。

9、A.禁食B药物治疗C.生活方式干预D.肾上腺切除术

【参考答案】C

【解析】WHO推荐儿童肥胖首选生活方式干预（饮食+运动），药物仅用于BMI≥40或严重并发症，禁食和手术为二线措施。

10、。

A.轻度黄疸

B.5-12.9mg/dL

C.20.2-34mg/dL

D.34mg/dL

【参考答案】A

【解析】新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸胆红素水平为12.9-20.2mg/dL（347-352μmol/L），持续5-7天消退。选项B为未达黄疸阈值，C为病理性上限，D为严重高胆红素血症表现。

11、。

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.大肠杆菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌感染常伴黄色脓痰，镜检可见中性粒细胞。支原体多呈丝状脓痰，流感病毒多伴黏液痰。大肠杆菌多见于铜绿假单胞菌感染，多见于免疫力低下患儿。

12、。

A.静补液

B.口服补液盐（ORS）

C.糖盐水

D.电解质片

【参考答案】B

【解析】WHO推荐ORS（含钠75mmol/L）用于轻中度脱水，可快速纠正电解质紊乱。静脉补液适用于重度脱水伴循环衰竭患儿。

13、。

A.出生后1周内

B.出生后3-6个月

C.1岁后

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】法洛四联征因右向左分流，cyanosis在出生后3-6个月因缺氧加重而显现。室间隔缺损cyanosis多见于学龄期后。

14、。

A.脑炎后癫痫

B.热性惊厥

C.脑外伤

D.遗传代谢病

【参考答案】B

【解析】热性惊厥占儿童癫痫60%以上，呈发作性肢体抽搐。脑炎后癫痫多学龄期，脑外伤和代谢病相对少见。

15、。

A.气道炎症

B.支气管平滑肌痉挛

C.黏液分泌增加

D.肺泡破裂

【参考答案】A

【解析】哮喘本质是气道慢性炎症，导致气道重构和高反应性。选项B是哮喘发作时的表现，非根本机制。

16、。

A.暂停母乳喂养

B.继续母乳喂养

C.增加辅食量

D.添加果汁

【参考答案】B

【解析】母乳喂养可提供抗体和电解质，除非确诊感染，否则无需暂停。辅食添加和果汁可能加重腹