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不规则抗体检查
不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体就是指抗Ａ、抗Ｂ以外得血型抗体。ＡＢＯ系中得亚型，变异型抗Ａ1或某种抗B等抗体,也称为不规则抗体。其多为ＩｇG抗体。主要就是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原得红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称得“同型血”实际上就是指AＢＯ血型系统与Rｈ血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细，或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡBＯ血型系统之外得不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应得发生。
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、AＢO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时;2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查;4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时;5、孕妇血清得抗体检查;6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体得检查.
1、原理
利用筛选细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在得多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应,如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体.
２、试剂
２、15％筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
2、2凝聚胺试剂
２、3直接抗人球试剂
外周血或静脉血
3、操作步骤
３、１取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清(血浆）2滴，加5％筛选细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。
３、2各加LIM0、７mｌ，混合均匀后,再各加Polybｒｅne溶液２滴，并混合均匀。
３、３用BAＳO专用离心机1000G离心力，离心10秒,然后把上清液倒掉，不要沥干,让管底残留约0、１ml液体。
3、4轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
３、５最后加入Reｓuspenｄｉng2滴,轻轻转动试管混合并同时观察结果。如果凝集散开，表示就是由Ｐolybreｎe引起得非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开,则为红细胞抗原抗体结合得特异性反应，抗体筛检结果为阳性,应进一步作抗体鉴定。
4、筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应得细胞反应格局表一张.
红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表
序
号
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P
试验结果
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4、临床意义
虽然不规则抗体筛选阳性率仅为0、37％,但就是该项阳性得患者一旦输入具有相应抗原得红细胞,抗原、抗体发生免疫性结合，在补体得参与下,使输入得红细胞发生溶解,即发生溶血性输血反应。患者出现发热、贫血、黄疸与血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命.因此,在输血中要经常警惕这种输血反应发生得可能性。当不规则抗体筛选阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性后,再输入无相应抗原得红细胞，才能达到安全输血之目得.
新生儿溶血病(ＨDN）也就是由于母亲体内存在着与其胎儿红细胞不配合得ＩgＧ性质得不规则抗体，引起得同种被动免疫性疾病。凡就是以IgG性质出现得不规则抗体,理论上都可以引起ＨＤN,因为ＩｇG性质抗体能通过胎盘进入胎儿血循环,破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、黄疸、贫血与肝脾肿大，甚至并发核黄疸。因此对有输血史或妊娠史得孕妇也应作不规则抗体筛选,若检测出不规则抗体，应作出相应得预防与治疗。Ｒｈ血型中Ｄ抗原得抗原性强于Ｅ抗原得抗原性，因此产生抗D抗体得几率大于抗-E抗体。抗A1抗体为Ａ亚型中不规则抗体，它得存在提示我们在注意ＡBＯ血型以外得不规则抗体得同时,也应高度重视ABO亚型中得不规则抗体，因为它也就是引起溶血性输血反应得一个因素。抗M抗体为冷凝集素,很少在37℃有活性,一般在体内不能引起溶血反应,但患者处于低温麻醉状态下手术时应注意，因为此类抗体可激活补体。当机体得体温在冷抗体最适反应温度范围内（4～２0
不规则抗体产生大多为Rｈ血型系统，除抗Ｄ外,其她如抗Ｅ，抗Ec,抗Ｃe检出率占Ｒｈ系统67、8%,提示Rh阳性患者输血也可引起溶血反应,且机率较高、根据我国汉族人群Ｒh抗原分布特点，Ｅ抗原阳性比D抗原阳性低,产生抗E抗体得机率高于抗D抗体，故Rh血型系统D抗原阳性E抗原阴性者输血不容忽视、Ｒｈ阴性个体免疫后产生抗Ｄ得机率为70、9%，产生得抗体其效价在体内会逐渐下降，甚至常规试验
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