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2025年临床执业医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为相邻两个或导联ST段持续抬高，胸痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油不缓解。选项A为消化系统疾病，B为稳定性心绞痛，D为肺循环问题，均不符合心电图特征。

2、高血压患者收缩压160mmHg，舒张压90mmHg，应归为几级高血压？

A.1级

B.2级

C.3级

D.未确诊

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。其中收缩压160-179mmHg或舒张压90-109mmHg为3级（重度）。选项A和B为1-2级，D不符合诊断标准。

3、急性阑尾炎的典型症状是？

A.持续性发热

B.腹泻伴里急后重

C.右下腹麦氏点压痛

D.反复呕吐

【参考答案】C

【解析】麦氏点（右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处）压痛是急性阑尾炎的典型体征。选项A常见于感染性疾病，B为肠梗阻表现，D多见于胃肠炎。

4、糖尿病患者酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠130mmol/L

D.尿糖++

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时血酮体显著升高（3mmol/L），血糖常16.7mmol/L，血钠可正常或降低。选项A为低血糖，C为低钠血症，D为糖尿病基本表现。

5、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，多见于青壮年。选项A为医院感染常见菌，C多见于慢性基础病患者，D为免疫抑制患者常见。

6、慢性支气管炎的确诊依据是？

A.症状持续3个月以上

B.肺功能FEV1/FVC70%

C.支气管激发试验阳性

D.胸片示肺气肿

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎需满足咳嗽、咳痰症状持续3个月以上，并连续2年。选项B为肺气肿表现，C为哮喘诊断依据，D为影像学参考。

7、低钾血症最早出现的症状是？

A.肌无力

B.心律失常

C.尿量增多

D.血糖升高

【参考答案】A

【解析】低钾血症时细胞内钾丢失导致肌肉细胞兴奋性降低，最早出现肌无力。选项B多见于严重低钾，C为高钾表现，D与电解质紊乱无关。

8、急性喉炎的典型体征是？

A.呼吸急促

B.声音嘶哑

C.肺部听诊湿啰音

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】急性喉炎主要累及声带黏膜，导致声音嘶哑。选项A为哮喘表现，C为肺部感染体征，D为右心衰竭表现。

9、妊娠期高血压疾病的特征是？

A.血压≥140/90mmHg且持续6周

B.尿蛋白≥300mg/24h

C.皮肤紫癜

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病需满足妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，持续6小时以上。选项B为子痫前期表现，C为HELLP综合征，D为多器官受累标志。

10、抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶的禁忌症是？

A.严重肝功能异常

B.甲状腺危象

C.白细胞减少

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】甲状腺危象时使用抗甲状腺药物会加重病情，需立即停药并抢救。选项A需调整剂量，C需定期监测血常规，D可联用H2受体拮抗剂。

11、患者男，32岁，突发胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.胃食管反流

C.稳定性心梗

D.不稳定性心绞痛

【参考答案】D

【解析】不稳定性心绞痛表现为胸痛持续＞15分钟或反复发作，心电图ST段动态改变（弓背向上抬高），需与稳定性心绞痛（胸痛＜15分钟且稳定）及非心源性胸痛（如胃食管反流）鉴别。C选项稳定性心梗ST段持续抬高，而非动态变化，故排除。

12、糖尿病酮症酸患者呼气气味最可能为？

A.氨臭味

B.烂苹果味

C.草酸味

D.烧焦味

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，酮体（β-羟丁酸）在体内蓄积，呼气呈烂苹果味（丙酮味）。A选项氨臭味见于尿毒症，C选项草酸味为尿路感染特征，D选项烧焦味与糖尿病多尿无关。

13、烧伤面积计算中，成人手掌面积约占体表总面积的？

A.5%

B.9%

C.13%.18%

【参考答案】B

【解析】手掌法估算烧伤面积：五指并拢手掌占体表9%（五指占1%，手掌占8%），此为临床常用快速估算方法。A选项为五指面积占比，、D选项无明确依据。

14、高血压危象的收缩压标准是？

A.≥140mm