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2025年中西医结合执业助理医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因胸痛就诊，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心律失常D.胃炎

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型表现为胸痛持续超过15分钟，心电图ST段弓背向上抬高是确诊关键。心绞痛常伴发绀、冷汗，但心电图无动态演变；心律失常以节律异常为主；胃炎属消化系统疾病。

2、以下哪项属于中药配伍禁忌？A.黄芪配当归B.甘草配甘遂C.人参配茯苓D.白术配白芍

【参考答案】B

【解析】甘草与甘遂同用（十八反）可降低毒性但增加肝损伤风险。黄芪配当归补气养血；人参配茯苓增强补气健脾；白术配白芍健脾敛汗。

3、针灸治疗失眠时，以下穴位禁用的是？A.内关B.三阴交C.神门D.安眠穴

【参考答案】D

【解析】安眠穴为经外奇穴，非标准穴位，临床应用较少。内关（手厥阴心包经）调节心神，三阴交（肝脾肾三经交汇）养血安神，神门（手少阴心经）宁心安神。

4、西医治疗急性肺炎时，首选的抗生素是？A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.阿奇霉素

【参考答案】B

【解析】头孢曲松对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体敏感，覆盖肺炎双球菌等主要致病菌。青霉素适用于青霉素敏感菌，红霉素对支原体有效但耐药率高，阿奇霉素为呼吸喹诺酮类。

5、中医辨证施治中，表证患者应首选？A.泻下法B.解表法C.补益法D.化湿法

【参考答案】B

【解析】表证以恶寒发热、脉浮为主，解表法（如麻黄汤）可疏风散寒。泻下法用于里实热证，补益法针对气血不足化湿法适用于湿困脾胃。

6、中药煎煮时，以下哪项正确？A.补益药先煎B.毒性药后下C.气味芳香的药久煎D.矿物药包煎

【参考答案】A

【解析】补益药（如熟地黄）需先煎30分钟以提取有效成分；毒性药（如附子）后下防中毒；芳香药（如薄荷）久煎破坏药效；矿物药（如龙骨）包煎防糊底。

7、治疗原则中，错误的是？A.辨证与辨病结合B.中西医并重C.优先使用西药D.动态调整方案

【参考答案】C

【解析】中西医结合需根据病情动态调整，如慢性病以中药为主，急性病优先西医急救。选项C违背协同治疗原则。

8、西医诊断心梗的典型症状不包括？A.胸痛向左臂放射B.恶心呕吐C.皮肤苍白D.呼吸困难

【参考答案】C

【解析】典型症状胸痛（压迫感/烧灼感）持续＞15分钟，向左臂、下颌放射，伴冷汗、恶心呕吐、呼吸困难。皮肤苍白为休克表现，非特异性症状。

9、针灸治疗胃痛时，以下穴位禁用？A.胃俞B.内关C.足三里D.中脘

【参考答案】B

【解析】内关（手厥阴心包经）主要用于心悸、呕吐，胃痛应取中脘（任脉）、足三里（足阳明胃经）、胃俞（足太阳膀胱经）等。

10、中药炮制“醋制延胡索”的主要目的是？A.增强止痛B.减少毒性C.延长药效D.改善口感

【参考答案】A

【解析】醋制可降低延胡索生物碱毒性，同时醋酸促进其脂溶性成分吸收，增强活血止痛作用。炮制目的以安全性和功效优化为核心。

11、患者男，45岁，因胸胁胀痛、嗳气频作就诊，舌淡苔白，脉弦。最可能的诊断是？

A.肝郁气滞

B.肝火上炎

C.脾胃虚寒

D.痰湿内阻

【参考答案】A

【解析肝郁气滞表现为胸胁胀痛、嗳气，舌淡苔白脉弦符合肝气郁结证候，B选项肝火上炎以舌红苔黄、脉数为主，排除。

12、针灸治疗胃痛时，下列穴位中必选的是？

A.足三里

B.内关

C.膻中

D.公孙

【参考答案】A

【解析】足三里为胃经原穴，调理脾胃功效显著，适用于胃痛。膻中为八会穴之气会，公孙为脾经原穴，非胃痛主穴。

13、中药砂仁炮制后，其功效侧重于？

A.行气温中

B.行气止痛

C.行气消胀.行气活血

【参考答案】C

【解析】砂仁生品温中行气砂仁仁（炮制品）以行气消胀为主，适用于胀满气滞证。

14、患者女性，经行量多、色淡质稀，小腹冷痛，应首选？

A.归脾汤

B.当归四逆汤

C.固冲汤

D.艾叶炭汤

【参考答案】D

【解析】艾叶炭汤温经止血，适用于虚寒性崩漏，其他方剂侧重气虚或热证。

15、针灸治疗时，下列禁忌症是？

A.病理性出血

B.疤痕体质

C.皮肤感染

D.精神疾病

【参考答案】A

【】针灸禁忌症包括皮肤破损、出血性疾病及妊娠期特定穴位，精神疾病非绝对禁忌。

16、中药黄连配伍白芍，主要起何作用？

A.泻火解毒

B.调和营卫

C.益气健脾

D.滋阴降火

【参考答案】B

【解析】黄连苦寒清热，白芍养血敛阴，二药配伍可调和营卫，反佐其寒性。

17、患者男，突发剧烈头痛，面红目赤，口渴欲饮，脉弦数，