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2025年全科医生转岗培训考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者确诊高血压，合并糖尿病，首选药物是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.噻托溴铵

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可改善胰岛素抵抗，降低蛋白尿，是糖尿病合并高血压的首选。B为抗药，C为扩张剂，D为通道阻滞剂，均非首选。

2、社区肺结核筛查首选的辅助检查是？

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.痰涂片抗酸染色

D.血常规

【参考答案】C

【解析】痰涂片抗酸染色可直接发现结核杆菌，敏感性和特异性较高。CT用于疑似病例评估，PPD试验需结合临床判断。

3、儿童误服阿司匹林后出现惊厥，首选处理是？

.静脉补液

B.静脉注射地塞米松

C.静脉注射苯巴比妥

D.紧急送医

【参考答案】C

【解析】阿司匹林过量导致Reye综合征风险，苯巴比妥可抑制癫痫样发作。A为常规处理，B无明确指征，D需配合药物。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，需避免使用？

A.氧疗

B.糖皮质激素

C.祛痰药

D.β2受体激动剂

【参考答案】A

【解析】氧疗需控制浓度（≤4L/min），避免低氧血症加重CO2潴留。B、C、D均为标准治疗措施。

5、糖尿病患者足部溃疡感染，首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.多西环素

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】B

【解析】头孢呋辛对革兰氏阳性菌和厌氧菌覆盖广，糖尿病足常见混合感染。A易被β-内酰胺酶水解，C为四环素类，D易耐药。

6、社区接种流感疫苗的适宜人群是？

A.孕妇

B.6月龄以下婴儿

C.慢性病患者

D.接种后出现发热

【参考答案】C

【解析】慢性病患者（尤其心血管、呼吸系统疾病）需优先接种。A建议孕中期后接种，B禁忌，D观察48小时。

7、急性腹泻伴脱水，口服补液盐（ORS）的正确成分是？

A.葡萄糖+氯化钠+碳酸氢钠

B.葡萄糖+氯化钠+氯化钾

【参考答案】B

【解析】ORS含5%葡萄糖（供能）、90mmol/L钠（补液）、17.5mmol/L钾（电解质平衡）。A中碳酸钠可能加重代谢性碱中毒。

8、老年患者跌倒后出现意识障碍，首要评估是？

A.糖检测

B.骨折筛查

C.脑卒中评估

D.药物副作用

【参考答案】C

【解析】跌倒后意识障碍需优先排除脑卒中（如脑出血、脑梗死）。A、BD需在生命体征稳定后进行。

9、妊娠期高血压疾病首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.肼屈嗪

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】肼屈嗪（肼苯达嗪）为妊娠期高血压的首选，可改善胎盘血流。A可能引起子宫收缩，C增加胎儿畸形风险，D抑制胎儿心输出量。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），头痛、头晕反复发作。查体：BP160/100mmHg，双肺无啰音，心界向左扩大，心率92次/分。最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.脑出血

C.血压危象

D.心力衰竭

【参考答案】C

【解析】高血压危象指血压急剧升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）并伴靶器官损伤。患者血压显著升高且合并头痛、头晕，结合心界扩大、心率增快，符合高血压危象特征。D选项心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等，需结合BNP等指标鉴别。

11、糖尿病患者酮症酸中毒急救时，首选措施是？

A.立即静脉注射碳酸氢钠

B.补液联合胰岛素治疗

C.静脉滴注葡萄糖

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗核心是补液（500-1000/h）联合小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）。A选项过早补碱可能加重代谢紊乱，D选项需在补液基础上进行，C选项葡萄糖可能加重酮体生成。胰岛素治疗可抑制肝糖异生，促进酮体利用。

12、急性胸痛患者，听诊心音低钝且心包摩擦音阳性，最可能的病因是？

A.心肌梗死

B.心包炎

C.肺栓塞

D.气胸

【参考答案】B

【解析】心包炎典型表现为心前区压榨性疼痛，向颈部或肩背部放射，心音低钝伴心包摩擦音。B选项正确。A选项心肌梗死疼痛多位于胸骨后，可能伴ST段抬高；C选项肺栓塞疼痛突发，伴呼吸急促；D选项气胸疼痛与体位相关。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，氧疗浓度应控制在？

A.25%

B.30%-50%

C.60%-70%

D.75%

【参考答案】A

【解析】COPD氧疗浓度应≤28%（即25%），维持血氧饱和度80%-90%。过高浓度可能抑制呼吸驱动，加重二氧化碳潴留。B选项30%-50%适用于慢性呼吸衰竭，但急性加重期需谨慎。

14、儿童急性淋巴细胞白血病（）化疗后，最常用的中枢神经系统预防方案是？

A