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2025年卫生专业技术资格考试（神经内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死患者出现偏瘫，溶栓治疗最有效的时限是？A.3小时内B.4.5小时内C.小时内D.12小时内

【参考答案】B

【解析】急性脑梗死溶栓治疗黄金时间为4.5小时内，超过此时间窗可能增加出血风险。A选项为静脉溶栓早期窗口，但现代指南强调4.5小时为上限；C选项为静脉溶栓可尝试的时间段（6小时内），但需结合影像学确认无出血风险；D选项已超出溶栓适应症范围。

2、帕金森病患者最常见的运动症状是？A.静止性震颤B.动作性震颤C.强直性痉挛D.肌阵挛

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤（手指屈伸抖动）、运动迟缓及肌强直。B选项性震颤多见于小脑病变；C选项强直性痉挛可见于锥体外系疾病；D选项肌阵挛为锥体束病变特征。

3、多发性硬化患者出现视神经炎，首选的辅助检查是？A.脑电图B.脊髓MRIC.视野检查D.脑脊液细胞学

【参考答案】B

【解析】多发性硬化视神经炎确诊需脊髓MRI显示T2高信号，符合“环状增强”征象。A选项脑电图对中枢神经系统脱髓鞘无特异性；C选项视野检查可辅助诊断但非确诊依据；D选项脑脊液细胞学阳性率仅5%-10%。

4、自发性脑出血患者血压控制目标为？A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/100mmHgD.200/120mmHg

【参考答案】C

【解析】自发性脑出血急性期（24-48小时）血压控制目标为180/100mmHg，可降低再出血风险。A选项为脑梗死患者血压目标；B选项为高血压脑病控制标准；D选项为危重患者血压上限，但可能加重脑水肿。

5、脊髓压迫症状中最早出现的是？A.肌力下降B.感觉异常C.大小便失禁D.共济失调

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期以感觉异常（如烧灼感、麻木感）为首发症状，持续进展才会出现肌力下降C5平面以下）、大小便失禁（马尾综合征）及共济失调。A选项肌力多见于慢性压迫；C选项大小便失禁为晚期表现；D选项共济失调多见于小脑病变。

6、典型偏头痛的头痛特征是？A.搏动性疼痛B.钝痛C.阵发性加重D.夜间发作

【参考答案】A

【解析】典型偏头痛表现为搏动性头痛，单侧、中重度、持续4-72小时，可伴畏光、恶心。B选项钝痛多见于tension-typeheadache；C选项阵发性加重常见于丛集性头痛；D选项夜间发作不符合偏头痛昼夜节律（晨起或餐后）。

7、脑肿瘤最常见的首发症状是？A.嗜睡B.偏瘫C.视野缺损D.意识障碍

【参考答案】A

【解析】脑肿瘤早期因占位效应导致颅压增高，典型首发症状为进行性嗜睡（占位性头痛前驱症状）。B选项偏瘫多见于脑卒中或幕下肿瘤；C选项视野缺损多见于颞叶或视神经肿瘤；D选项意识障碍多为幕下或丘脑病变晚期表现。

8、神经系统梅毒的典型脑部损害是？A.脑膜强化B.脑干梗死C.脑萎缩D.脑囊虫病

【参考答案】A

【解析】梅毒螺旋体经血脑屏障引起脑膜多发性环形强化病灶（“粉瘤样”改变），伴脑脊液蛋白-细胞分离。B选项脑干梗死多见于血管炎性病变；C选项脑萎缩非梅毒特异性改变；D选项脑囊虫病由血吸虫卵引起，病理特征为囊泡周围肉芽肿反应。

9、脑卒中急性期患者血压应控制在多少mmHg以下？A.150/85B.160/90C.170/95D.180/100

【参考答案】B

【解析】急性脑卒中血压控制目标为≤160/90mmHg，以降低再灌注损伤风险。选项A标准过低可能加重脑水肿，C、D值偏高可能增加出血转化风险。

10、癫痫患者最常见的病因是？A.遗传代谢病B.脑外伤C.感染D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】脑外伤是成人癫痫最常见病因（约占25%），儿童期高热惊厥后癫痫发生率约2%。遗传代谢病多见于婴儿期，感染和肿瘤比例较低。

11、帕金森病运动症状不包括？A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森典型三联征为震颤、僵直、步态异常，流诞多见于小脑病变或面神经麻痹，非帕金森特征。

12、多发性硬化确诊需满足？A.单一病灶B.2个以上病灶C.脑脊液异常D.磁共振典型表现

【参考答案】B

【解析】McDonald标准要求2个以上空间和时间上的中枢神经系统病灶，磁共振（如T2高信号）是主要诊断依据。

13、脊髓压迫症患者MRI最特征表现是？A.脊髓节段性水肿B.T2加权高信号C.脊髓空洞D.骨膜强化

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫症MRI表现为脊髓节段性T2高信号伴DWI弥散受限，脊髓空洞