2025年甘肃住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续30分钟，心电图显示广泛前壁ST段抬高，应首先考虑哪种疾病？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】广泛前壁ST段抬高提示急性心肌梗死，需立即启动急救流程。心绞痛通常为短暂发作，心电图无动态演变；肺栓塞多表现为突发呼吸困难伴胸痛，但ST段改变不典型；心律失常可能伴随胸痛但缺乏特征性ST-T改变。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在什么范围

A.60-80次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100120次/分钟，过快或过慢均影响循环支持。选项B（80-100）和D（120-140）为干扰项，不符合标准。

3、创伤患者出现意识障碍伴呼吸急促，首先考虑哪种创伤类型？

A.颈部损伤

B.胸部损伤

C.腹部损伤

D.四肢损伤

【参考答案】B

【解析】胸部创伤（如肺挫伤、血气胸）可导致反常呼吸、呼吸窘迫及意识改变，符合题干表现。颈部损伤多导致高位截瘫，腹部损伤以腹痛、腹膜刺激征为主，四肢损伤通常局部出血或疼痛。

4、糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室表现是？

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＞145mmol/L

D.血清钙＜2.2mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒典型表现为酮体阳性（+至++），伴代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?降低）。选项A为低血糖，C为高钠血症（常见于脱水早期），D为低钙血症（非特异性）。

5、过敏性休克的首选抗休克药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克的核心药物，可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛。地塞米松用于辅助抗炎，苯海拉明为H1受体拮抗剂（二线药物），阿托品用于心动过缓。

6、急性肺水肿患者应采取哪种体位？

A.卧位

B.头高脚低位

C.半坐位

D.截石位

【参考答案】C

【解析】半坐位可增加胸腔容量，减轻肺淤血，是急性肺水肿的体位选择。头高脚低位（B）会加重cerebralvenousengorgement，卧位（A）和截石位（D）均不利于呼吸改善。

7、患者车祸后出现进行性意识障碍，应优先排查哪种损伤？

A.骨折

B.脑震荡

C.脊髓损伤

D.肝脾破裂

【参考答案】C

【解析】脊髓损伤（尤其是颈髓）可导致急性脊髓休克，表现为肢体瘫痪和意识。骨折（A）多伴局部畸形，脑震荡（B）意识恢复较快，肝脾破裂（D）以腹痛、腹胀为主。

8、胸外按压深度成人应为多少？

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

【参考答案】B

【解析】AHA指南要求胸外按压深度为5-6cm（成人），过浅（A）无法有效循环，过深（C）可能造成肋骨骨折。

9、急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.肝硬化

D.胃食管反流

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡（A）是上消化道出血最常见病因，黑便（柏油样）提示血液在肠道停留＞4小时。胃癌（B）多表现为暗红色血便，肝硬化（C）常伴腹水，胃食管反流（D）不直接导致出血。

10、高钾血症患者出现心律失常，首选的纠正药物是？

A.葡萄糖+胰岛素

B.碳酸氢钠

C.钙剂

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】高钾血症时，钙剂（10%葡萄糖酸钙）可快速拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定细胞膜。葡萄糖+胰岛素（A）适用于低钾伴酸中毒，碳酸氢钠（B）仅用于严重代谢性酸中毒，硝苯地平（D）用于高血压。

11、患者突发意识丧失，呼吸心跳骤停，首选抢救措施是？A.阿托品静注B.胸外按压C.静脉注射肾上腺素D.静脉补液

A.阿托品静注

B.胸外按压

C.静脉注射肾上腺素

D.静脉补液

【参考答案】B

【解析】心肺复苏（CPR）黄金4分钟原则，胸外按压是恢复循环的核心步骤，肾上腺素用于药物辅助，补液针对失血性休克，阿托品用于心动过缓。2020年AHA指南明确按压优先级。

12、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段背向上抬高，最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心梗C.肺栓塞D.消化道出血

A.不稳定型心绞痛

B.急性心梗

C.肺栓塞

D.消化道出血

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征，胸痛持续＞30分钟，合并大汗、恶心等休克症状，需立即再灌注治疗。肺栓塞表现为突