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放射科肺癌放疗常见不良反应护理措施

演讲人：

日期:

06

综合护理支持

目录

01

皮肤不良反应护理

02

疲劳管理

03

呼吸系统护理

04

消化系统不良反应护理

05

血液系统护理

01

皮肤不良反应护理

皮肤清洁保湿措施

温和清洁

使用pH值中性的无皂基清洁剂轻柔清洗放疗区域皮肤，避免用力揉搓或使用粗糙毛巾，以减少机械性刺激。

保湿修复

避免刺激源

每日涂抹含透明质酸、神经酰胺或芦荟成分的医用保湿剂，维持皮肤屏障功能，缓解干燥脱屑症状。

禁止在放疗区域使用含酒精、香精的护肤品，避免紫外线直射及高温环境（如热水浴、桑拿）。

症状缓解方法

物理隔离

对已出现表皮剥脱的区域，覆盖水胶体敷料或硅胶薄膜，减少衣物摩擦并促进创面愈合。

03

遵医嘱使用1%氢化可的松软膏缓解瘙痒，或非甾体抗炎药凝胶减轻红斑疼痛，严重者需口服抗组胺药。

02

药物干预

局部冷敷

对灼热感明显的患者，可采用无菌冷敷垫（4-6℃）间断冷敷，每次不超过15分钟以减轻炎症反应。

01

感染预防策略

无菌操作

护理人员接触皮肤前严格手消毒，破损处换药时遵循无菌技术，避免交叉感染。

监测预警

每日观察皮肤是否出现脓性分泌物、蜂窝织炎或发热等感染征象，及时送检分泌物培养。

环境管理

保持病房湿度在50%-60%，定期消毒床单衣物，指导患者穿着宽松纯棉内衣减少局部摩擦。

02

疲劳管理

分阶段完成任务

帮助患者区分必要与非必要活动，优先完成重要事项（如就医、服药），减少低优先级消耗（如长时间社交或清洁）。

优化活动优先级

使用辅助工具

推荐使用省力设备（如轮椅、长柄取物器）或寻求家人协助，降低体力消耗，尤其适用于上肢乏力或呼吸困难的患者。

指导患者将日常活动分解为多个小步骤，避免一次性消耗过多体力，例如将家务分成早晨和下午两次完成，中间充分休息。

能量节约技巧

休息与活动平衡

睡眠环境优化

建议保持卧室温度适宜（20-24℃）、使用遮光窗帘，必要时通过冥想或白噪音改善睡眠质量，减少放疗导致的昼夜节律紊乱。

03

鼓励患者进行低强度有氧运动（如散步15分钟/次），每周3-5次，逐步提升耐受性，同时监测心率与血氧饱和度以防过度疲劳。

02

渐进式运动干预

制定作息计划

根据患者放疗周期设计个性化作息表，确保每日有固定午休时间，夜间睡眠不少于7小时，避免白天过度卧床导致夜间失眠。

01

营养支持方案

高蛋白高热量饮食

每日提供1.2-1.5g/kg蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）、30-35kcal/kg热量，采用少量多餐（6-8次/日）缓解放疗引起的早饱感。

症状针对性调整

对进食不足者添加全营养配方粉或支链氨基酸制剂，必要时联合肠内营养管饲，定期监测血清白蛋白及前白蛋白水平。

针对口腔黏膜炎患者推荐低温流食（如酸奶、果泥）；腹泻者增加可溶性纤维（燕麦、香蕉）并避免高脂食物。

营养补充剂应用

03

呼吸系统护理

药物管理与雾化治疗

指导患者采用高斜坡卧位或侧卧位减轻呼吸困难，必要时给予低流量吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度并调整氧疗方案。

体位与氧疗支持

环境与心理干预

保持病房空气湿润、无刺激性气味，避免冷空气直接刺激。同步进行焦虑疏导，教导腹式呼吸技巧以降低呼吸频率。

根据医嘱使用镇咳药、支气管扩张剂或糖皮质激素，配合雾化吸入以稀释痰液、缓解气道痉挛。对于顽固性咳嗽，需评估是否合并感染或放射性损伤。

咳嗽与呼吸困难干预

放射性肺炎防控

早期症状监测

密切观察发热、干咳、胸痛及活动后气促等表现，定期复查胸部CT以评估肺组织炎症范围及纤维化程度。

抗炎与免疫调节

对中重度放射性肺炎患者，联合抗生素预防感染，并规范使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制过度炎症反应，逐步减量以避免反跳。

肺保护性通气策略

限制放疗靶区剂量，采用三维适形或调强技术减少正常肺组织照射，指导患者戒烟并接种流感疫苗以降低继发感染风险。

每日3次、每次10分钟，通过延长呼气时间改善肺泡通气效率，增强膈肌力量以减少辅助呼吸肌代偿性消耗。

呼吸功能锻炼指导

缩唇呼吸与腹式呼吸训练

根据耐受度制定个性化步行或爬楼梯方案，逐步提升运动时长至30分钟/天，结合血氧监测调整强度以预防过度疲劳。

有氧运动计划

使用呼吸训练器进行渐进性负荷练习，每周评估最大吸气压（MIP）变化，强化肋间肌及膈肌耐力以改善通气储备能力。

呼吸肌抗阻训练

04

消化系统不良反应护理

恶心与呕吐控制

药物干预与评估

根据患者呕吐程度分级，合理使用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂或NK-1受体拮抗剂），并监测药物副作用如头痛或便秘。联合糖皮质激素可增强止吐效果，但需注意血糖波动风险。

环境与饮食调整

保持病房通风、减少异味刺激，提供清淡、低温食物（如粥类、果泥）以降低胃肠道敏感度。避免高脂、辛辣或过甜食物，采用少食多餐模式减轻胃部负担。

心理疏导