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(新)医院行风建设督查工作制度(3篇)

医院行风建设督查工作制度（一）

一、总则

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的要求，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查工作制度。

二、督查组织与职责

1.督查领导小组

成立以医院院长为组长，党委书记、副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的行风建设督查领导小组。领导小组负责全面领导和统筹医院行风建设督查工作，制定行风建设的总体目标和政策，定期召开会议研究解决行风建设中的重大问题。

2.督查工作小组

在领导小组下设立行风建设督查工作小组，成员由纪检监察部门、医务科、护理部、门诊部等相关科室人员组成。督查工作小组具体负责行风建设督查工作的组织实施，制定督查计划、方案和标准，开展日常督查、专项督查和不定期抽查，收集、整理和分析督查信息，及时向领导小组汇报督查情况，并提出改进建议。

3.职责分工

纪检监察部门：负责对医院工作人员的廉洁自律情况进行监督检查，查处违规违纪行为，受理患者和群众的举报投诉，开展廉政教育和警示教育。

医务科：负责对医疗质量、医疗安全、医疗技术规范等方面进行监督检查，规范医疗行为，提高医疗服务水平。

护理部：负责对护理质量、护理服务规范等方面进行监督检查，加强护理人员的职业道德教育，提高护理服务质量。

门诊部：负责对门诊服务流程、服务态度、挂号收费等方面进行监督检查，优化门诊服务环境，提高门诊服务效率。

三、督查内容

1.依法执业情况

检查医院及医务人员是否严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的规章制度，是否取得相应的执业资格证书，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

检查医院的医疗技术准入、医疗设备使用、药品管理等是否符合相关规定，是否存在违规开展医疗技术、使用不合格医疗设备和药品等问题。

2.医疗服务质量

检查医务人员是否严格执行医疗质量核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等，是否存在医疗差错、事故等问题。

检查医疗文书书写是否规范、完整、准确，是否存在虚假病历、篡改病历等情况。

检查临床诊疗是否合理，是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等问题，是否严格掌握手术适应症和药物使用指征。

3.服务态度与医患沟通

检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否耐心倾听患者的诉求，是否及时解答患者的疑问，是否存在态度冷漠、语言生硬、推诿患者等问题。

检查医院的医患沟通制度是否落实到位，是否建立了有效的医患沟通渠道，是否及时处理患者的投诉和纠纷，是否采取措施改善医患关系。

4.廉洁自律情况

检查医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属的红包、礼品、回扣等行为，是否存在开单提成、违规收费等问题。

检查医院的采购、基建、后勤等部门是否严格执行招投标制度和采购程序，是否存在商业贿赂等腐败行为。

5.行业作风建设

检查医院工作人员是否遵守职业道德和行业规范，是否存在工作纪律松懈、迟到早退、脱岗串岗等问题。

检查医院的行风建设宣传教育工作是否深入开展，是否营造了良好的行风建设氛围。

四、督查方式

1.日常督查

督查工作小组定期对医院各科室的行风建设情况进行日常检查，检查内容包括科室的工作秩序、服务态度、医疗质量等方面。日常督查采用现场检查、查阅资料、问卷调查等方式进行，每周至少开展一次。

2.专项督查

根据医院行风建设的重点工作和存在的突出问题，督查工作小组不定期开展专项督查。专项督查可以针对某一领域、某一环节或某一问题进行深入检查，如医疗收费专项督查、药品采购专项督查等。专项督查采用专项审计、专项调查等方式进行，每次专项督查时间根据实际情况确定。

3.不定期抽查

督查工作小组不定期对医院各科室进行抽查，抽查内容包括医疗服务质量、服务态度、廉洁自律等方面。不定期抽查采用不打招呼、随机抽查的方式进行，每月至少开展一次。

4.患者满意度调查

督查工作小组定期开展患者满意度调查，了解患者对医院医疗服务质量、服务态度、行风建设等方面的评价和意见。患者满意度调查采用问卷调查、电话访谈等方式进行，每季度开展一次。

五、督查结果处理

1.督查报告

督查工作小组每次督查结束后，要及时撰写督查报告，报告内容包括督查的基本情况、发现的问题、整改建议等。督查报告要客观、准确、全面地反映督查情况，并及时向领导小组汇报。

2.整改落实

对于督查中发现的问题，督查工作小组要及时向相关科室下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。相关科室要按照整改通知书的要求，制定整改措施，认真进行整改，并在规定的期限内将整改情况书面报告督查工作小组。

3.责任追究

对于整改不力或拒不整改的科室和个人，要按照医院的相关规定进行责任追究。对于违规违纪行为，要依法依规进