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复旦儿科医院试题及答案

一、单项选择题

1.小儿生长发育的一般规律，下列哪项错误（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以由远到近是错误的。

2.新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的（）

A.5%

B.10%

C.12%

D.15%

E.20%

答案：B。新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

3.小儿前囟闭合的时间约为（）

A.68周

B.34个月

C.11.5岁

D.2岁

E.22.5岁

答案：C。前囟出生时约12cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。

4.婴儿每日每千克体重需水约（）

A.100ml

B.110ml

C.120ml

D.150ml

E.180ml

答案：D。婴儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，每日每千克体重需水约150ml。

5.小儿营养不良时最早出现的症状是（）

A.体重不增

B.体重减轻

C.身高增长缓慢

D.皮下脂肪减少

E.精神萎靡

答案：A。小儿营养不良时最早出现的症状是体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少，身高增长缓慢等。

二、多项选择题

1.小儿生长发育的影响因素包括（）

A.遗传因素

B.营养因素

C.疾病因素

D.生活环境

E.教育程度

答案：ABCD。遗传因素决定了生长发育的潜力，营养是生长发育的物质基础，疾病可影响生长发育，良好的生活环境有利于小儿健康成长。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，并非直接影响生长发育的因素。

2.母乳喂养的优点有（）

A.营养丰富，比例适宜

B.含有多种免疫物质

C.温度适宜，经济方便

D.增进母子感情

E.有利于母亲产后恢复

答案：ABCDE。母乳营养丰富，其所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜；含有多种免疫物质，如乳铁蛋白、免疫球蛋白等，可增强婴儿抵抗力；温度适宜，随时可喂，经济方便；通过母乳喂养可增进母子感情；同时婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，有利于母亲产后恢复。

3.小儿腹泻的易感因素有（）

A.消化系统发育不成熟

B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重

C.机体防御功能差

D.肠道菌群失调

E.人工喂养

答案：ABCDE。小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低；生长发育快，对营养物质需求多，胃肠道负担重；机体防御功能差，肠道菌群易失调；人工喂养儿由于不能从母乳中获得免疫物质，且食物和食具易受污染，更易发生腹泻。

三、简答题

1.简述小儿肺炎的护理措施。

答：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度维持在1822℃，湿度以50%60%为宜。患儿应卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。

（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。根据病情采用超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。必要时予以吸痰。

（3）氧疗：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度为50%60%。

（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，应采取物理降温或药物降温措施，防止高热惊厥的发生。

（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。鼓励患儿多饮水，以补充发热、呼吸增快丢失的水分，同时利于痰液稀释。

（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。若出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏短期内增大等，应考虑心力衰竭的可能，及时通知医生并配合抢救。

（7）用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗病毒药物及止咳祛痰、平喘等药物，注意观察药物的疗效及不良反应。

2.简述小儿惊厥的急救处理原则。

答：（1）一般处理：①就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。②立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。③在上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤，但牙关紧闭时不可强行撬开。

（2）控制惊厥：①针刺人中、合谷、百会、涌泉等穴位。②选用止惊药物，如地西泮为首选药物，剂量为每次0.30.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度每分钟12mg，必要时1520分钟后可重复使用；苯巴