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申请编号条形码大陆居民往来台湾地区申请表
申请编号条形码
以下内容由申请人填写（请用黑色墨水笔书写）
身份证号码
贴照片处
近期正面免冠
白底彩色照片
相片大小：48×33mm
头部宽度：21-24mm
头部长度：28-33mm
中文姓
中文名
性别
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
出生地
政治面貌
户口所在地
所属派出所
家庭住址
联系电话
单位名称
职务
婚姻状况
单位地址
联系电话
文化程度
申请种类
□首次申请□证件过期重领
□证件遗失补发□证件损毁补发□证件期满换发□内页用完换发
□其他（）
原通行证号：T有效期至：年月日
申请签注所持通行证号：T有效期至：年月日
申请事由
□定居□探亲□居留□个人旅游□团队旅游
□应邀□非公职应邀（商务等）□乘务□其他()
台湾
亲属
姓名
性别
出生日期
年月日
台湾证件号码
与申请人关系
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作单位、职务
家庭住址
申请人声明
本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。
申请人签名：
委托人签名：
年月日
不满十六周岁的申请人办理申请时，须由其父母或法定监护人做以下声明：
本人是申请人的□父亲□母亲□监护人，身份证号
依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请。
声明人签名：
年月日
取证方式
□到公安机关领取□邮政速递选择邮政速递请直接到收费窗口处办理邮递手续
邮寄地址
以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写
是否属于法定不批准出境的情形：□不属于□属于
单位意见：申请表所填内容属实，同意该人申请赴台湾（如不同意，请写明）。
负责人（签名）：（单位公章）
联系电话：年月日
备注：法定不批准出境的情形是：1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2、人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；3、被判处刑罚正在服刑的；4、正在被劳动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写
受
理
部
门
意
见
已面见申请人，核对相关证件及证明材料原件，并核查相关信息，同意受理申请。
所发签注为：□3个月一次□6个月一次□一年多次
□二年多次□三年多次□其他
受理人（签名）：
受理日期年月日
审
批
部
门
意
见
经审核申请人的有关资料，
□同意
不同意
审批人（签名）：
审批日期：年月日
审
批
部
门
意
见
经审核申请人的有关资料，
□同意
不同意
审批人（签名）：
审批日期：年月日
备注
说明：申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“√”
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