医学课件-压疮的护理与预防要点.pptx

医学课件-压疮的护理与预防要点

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防措施

4.压疮的护理

5.压疮的康复护理

6.压疮的并发症及处理

7.压疮的预防与护理要点总结

01

压疮概述

压疮的定义

压疮定义

压疮是皮肤及深层组织由于持续受压而发生的局部缺血、缺氧、坏死和感染，常发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。压疮的发生与受压时间、压力大小和局部血液循环密切相关，多见于长期卧床、昏迷、瘫痪等患者。据统计，压疮的发生率约为2%-10%。

压疮分类

压疮根据其严重程度可分为四期：I期，淤血红润期；II期，炎性浸润期；III期，浅度溃疡期；IV期，坏死溃疡期。每一期都有其特定的临床表现和护理要点。压疮的分期对于制定合理的治疗方案具有重要意义。

压疮成因

压疮的发生与多种因素有关，主要包括：压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉减退、活动受限等。其中，压力是压疮发生的主要原因，通常是指皮肤和深层组织受到超过正常耐受力的压力。压疮的预防应针对这些危险因素进行综合干预。

压疮的分类

淤血红润期

此期压疮仅表现为局部皮肤发红，持续时间不超过30分钟，去除压力后颜色能很快恢复正常。此期应加强皮肤护理，避免摩擦和潮湿，防止进一步发展。

炎性浸润期

皮肤发红转变为紫红色，伴有硬结、水泡，疼痛加剧。此期压疮面积可能扩大，需及时减压，保护皮肤，预防感染。

浅度溃疡期

皮肤表面形成溃疡，底部较浅，可能伴有少量脓液。此期需进行创面护理，清除坏死组织，促进肉芽生长，防止感染扩散。

压疮的病因

压力因素

长时间或过大的压力导致局部血液循环受阻，常见于卧床患者，压力值通常超过30mmHg即可引起组织损伤。合理分配压力，定时变换体位，可降低压疮发生风险。

剪切力

患者体位不当导致组织在两个平面间滑动，产生剪切力，使皮肤和深层组织损伤。剪切力与压力共同作用，可加剧压疮的形成。避免过度翻身和拖拽，减少剪切力影响。

摩擦力

皮肤与床面、衣物间的摩擦可损伤皮肤表面，增加压疮风险。选择合适的床单、床垫和衣物，保持皮肤干燥，可减少摩擦损伤。

02

压疮的评估

压疮风险评估

风险评估工具

常用的压疮风险评估工具有Braden评分、Norton评分等，通过评估患者的年龄、活动能力、感觉、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力等指标，预测压疮发生的风险。

评估频率

对于高风险患者，应每天进行压疮风险评估；对于中风险患者，每周至少评估一次；对于低风险患者，每月评估一次。评估频率可根据患者的病情变化进行调整。

评估内容

评估内容包括患者的整体状况、皮肤状况、活动能力、营养状况、心理状况等。全面评估有助于早期发现风险因素，采取预防措施。

压疮分期评估

I期淤血红润期

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪色。此期皮肤完整，无破损。应立即减压，避免摩擦和潮湿，防止进一步发展。

II期炎性浸润期

皮肤表面出现硬结、水泡，局部皮肤变薄，可能破溃。此期皮肤有破损，但未侵犯深层组织。需进行局部清洁、消毒，保护皮肤，促进愈合。

III期浅度溃疡期

皮肤表面形成溃疡，底部较浅，可能伴有少量脓液。此期需进行创面护理，清除坏死组织，促进肉芽生长，防止感染扩散。

压疮严重程度评估

轻度压疮

皮肤出现红斑、硬结或小水泡，无破溃，可自行吸收。轻度压疮一般不需要特殊处理，加强皮肤护理，改善局部血液循环即可。

中度压疮

皮肤表面形成较大水泡或浅层溃疡，可能伴有轻度感染。中度压疮需及时减压，清洁消毒，更换敷料，预防感染。

重度压疮

皮肤溃疡面积较大，深度可达肌肉层甚至骨骼，常伴有严重感染。重度压疮需综合治疗，包括减压、清创、抗感染、营养支持等，并可能需要外科手术干预。

03

压疮的预防措施

皮肤保护

皮肤清洁

每日清洁皮肤，使用温水和无刺激性清洁剂，避免使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂。保持皮肤干燥，预防感染。

预防摩擦

选择合适的床单、床垫和衣物，避免粗糙材质直接接触皮肤。定期翻身，减少摩擦力对皮肤的损害。

保护性敷料

根据皮肤状况选择合适的保护性敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，有效保护皮肤，减少摩擦和剪切力。

体位变换

翻身频率

一般建议每2小时翻身一次，对于高危险人群，如昏迷、瘫痪等，应每1小时翻身一次，以减少局部压力，预防压疮发生。

翻身技巧

翻身时应注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以防皮肤损伤。可以使用翻身垫或翻身床辅助翻身，确保安全。

体位选择

根据患者的具体情况选择合适的体位，如侧卧位、半坐位等，以减少受压部位，改善血液循环。变换体位时，应观察患者的耐受性，避免过度疲劳。

营养支持

营养需求

压疮患者对营养的需求增加，应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。成人每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2克/千克体重。

营养评估

对压