【医学PPT课件】心律失常及护理.pptxVIP

心律失常病人的护理

(CardiacArrhythmia)

2.知道心律失常的临床表现、心电图特点。

3.能为心律失常病人提供全面的护理。

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教学目标

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1.知道心律失常的病因和分类。

※心律失常

(cardiacarrhythmia)

是指心脏冲动的频率、节律

起源部位、传导速度与激动

次序的异常。

※心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引

起和诱发心律失常

必在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出

现，表现形式较为复杂。

1、心脏病

2、非心源性病因

3、生理因素

Sinoatrial(SA)

Node

Anterior

Internodal

Tract

LeftBundleBranch

Middle

Internodal

Tract

Posterior

Internodal

Tract

ConductionPathways

RightBundleBranch

Atrioventricular(AV)Node

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ElectricalSystemoftheHeart

心律失常的病因

心律失常的发病机制

1、冲动形成异常

窦房结自律性异常

异位冲动的形成

触发活动

2、冲动传导异常

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按发生原理

按心率快慢

窦性心律失常

异位心律失常

预激综合征

传导阻滞

被动性

主动性

窦房阻滞

房内阻滞

房室阻滞

室内阻滞

形成异常

传导异常

早搏、扑动、颤动、心动过速等

病窦、窦缓、房室传导阻滞等

逸搏

逸搏心律

期前收缩

扑动、颤动

阵发性心动过速

窦速

窦缓

窦性心律不齐

窦性停搏

心律失常的分类

快速型

缓慢性

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窦性心律失常

当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率过快、

过慢或不规则称之。如窦速、窦缓、窦不齐、窦性停搏

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窦性心律失常

窦性心律(sinusrhythm)

心脏冲动起源于窦房结的心律

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ECG特性：

1、窦性P波

2、P波速率100次/分(P-P间隔0.6S)

3、通常逐渐开始与终止

P-P=0.48sHR=60/0.48=125bpm

人八

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临床意义：与交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关

生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等

病理：发热(感染)、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰

及用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。

治疗：

一般无需治疗，对因治疗并去除诱因；少数可用镇静剂；

必要时可用β受体阻滞剂如普奈洛尔(心得安5-10mgtid)减

慢心率。

临床表现：

十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感

其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢听诊心律快而规则

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P-P=1.04sHR=60/1.04=58bpm

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临床意义：多见于迷走神经张力增高所致：

生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等

病理：颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、严重缺氧

洋地黄及抗心律失常药物等

器质性心脏病中常见病窦、急性下壁心梗等

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图3.3.18密性停搏心电图

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临床表现：头晕，黑蒙或短暂意识障碍；

严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡

病因

1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现

2、病理性：各种心脏病，如二尖瓣损害等

3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、麻醉药等

临床表现

病人多无特殊症状，部分可有心悸。

房早：多见于生理性(正常人24h心电监测，60%有房早)

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必处理要点

※1、治疗原发病，去除诱发因素。

※2、病状明显可适当应用维拉帕米、普罗帕酮、

胺碘酮等药物。

定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动

(350～600次/分)引起心房不协调的乱颤

房颤时心室搏动也快而不规则

心室率100～160次/分，称为快速室率房颤

心室率100次/min,称为缓率性房颤

病因

持续性房颤：绝大多数为器质性，以风心二狭最常见

其次冠心、心肌病、高心、肺心、甲亢、预激等

阵发性房颤：可见于正常人，在情激、手术后、运动、急性酒精中毒

部分由器质性心血管病引起

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仅次于早搏的常见心律失常

症状：主要取决于心室率的快慢及原有心脏病的轻重

心室率不快者可无任何症状

心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等

150次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等

危害性

诱发心衰(是左心