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2025年护理技能竞赛理论题库及答案

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）急性期需绝对卧床的时间是多久？

（1）最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗死；（2）首要护理措施为立即建立静脉通路，给予吸氧（2-4L/min），持续心电监护，同时遵医嘱嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量；（3）急性期（发病1-3天）需绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率80次/分，四肢松弛。请问：（1）Apgar评分中各指标的具体评分标准是什么？（2）此时应立即采取的复苏措施是什么？（3）复苏后需重点观察的并发症有哪些？

（1）Apgar评分5项指标：心率（0分：无；1分：100次/分；2分：≥100次/分）、呼吸（0分：无；1分：慢/不规则；2分：正常哭）、肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：活动好）、反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：哭/喷嚏）、皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红四肢紫；2分：全身红）；（2）立即启动新生儿复苏流程：保暖→摆正体位→清理呼吸道→触觉刺激；若无自主呼吸或心率100次/分，予正压通气（40-60次/分）；若心率60次/分，加胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度为胸廓前后径1/3）；（3）复苏后重点观察：缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿肺炎、心肌损伤等。

3.患者女性，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖21.3mmol/L，诊断为2型糖尿病。请问：（1）该患者首选的降糖药物是什么？使用时需重点监测的指标是什么？（2）患者教育中“糖尿病足预防”的核心内容包括哪些？（3）若患者突发心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，应如何处理？

（1）若无禁忌，首选二甲双胍（需评估肾功能，eGFR≥45ml/min/1.73m2可使用），重点监测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（目标7%），同时注意观察胃肠道反应（恶心、腹泻）；（2）糖尿病足预防核心：每日检查双足（有无破损、水疱、鸡眼），保持足部清洁干燥（温水洗，避免烫伤），选择宽松透气的鞋袜（避免过紧），避免赤足行走，修剪指甲时避免损伤皮肤，控制血糖、血压、血脂达标；（3）低血糖处理：立即口服15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分钟后复测血糖；若仍3.9mmol/L，重复上述步骤；若意识丧失，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖。

4.患者男性，78岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。请问：（1）该患者的血气分析结果提示何种类型的酸碱失衡？（2）氧疗的原则及理由是什么？（3）若患者出现意识模糊，需警惕的并发症是什么？

（1）提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg），合并失代偿性呼吸性酸中毒（pH7.35，PaCO?↑，HCO??代偿性↑但未完全纠正）；（2）氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧；理由：患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会消除低氧驱动，导致呼吸抑制，加重CO?潴留；（3）需警惕肺性脑病（CO?潴留导致中枢神经系统功能障碍，表现为意识模糊、谵妄、昏迷）。

5.患者女性，30岁，剖宫产术后第3天，主诉下腹部胀痛，恶露量多、色暗红，体温38.5℃，子宫底脐下1指，有压痛。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）预防此类并发症的关键措施有哪些？

（1）最可能为产褥感染（子宫内膜炎）；（2）首要护理措施：取半卧位（利于恶露引流，使炎症局限于盆腔），遵医嘱采集血培养+药敏，给予广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），物理降温（温水擦浴，避免酒精），监测体温、恶露性状及子宫复旧情况；（3）预防关键：严格无菌操作（剖宫产及会阴侧切），保持外阴清洁（每日会阴擦洗2次），鼓励早哺乳（促进子宫收缩），避免产褥期盆浴及性生活（产后42天内禁止），加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。

6.患者男性，55岁，因“右上腹绞痛伴黄疸2天”入院，B超提示胆总管结石，拟行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术。请问：（1）术前需完善的关键检查有哪些？（2）术后2小时突发剧烈腹痛，腹肌紧张，最可能的并发症是什么？如何处理？