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2025年卫生高级职称面审答辩（中西医结合内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《中医内科学》教材，胸痹的病机核心是（）

A.心阴不足，虚火内炽

B.心阳不振，痰瘀互结

C.肝郁化火，横逆犯心

D.气滞血瘀，心脉不畅

【参考答案】B

【解析】胸痹病机以心阳不振、痰瘀互结为核心，符合《金匮要略》阳微阴弦理论。选项A多见于心悸或不寐，C属肝心不和范畴，D仅为症状描述而非病机本质。现代研究证实，冠脉痉挛与心阳不足相关，痰瘀互结可致斑块形成（参考《中国中医药杂志》2022年相关综述）。

2、消渴病机以（）为本，治疗需兼顾（）

A.阴虚为本，燥热为标，佐以活血

B.阴虚为本，血瘀为标，佐以益气

C.燥热为本，阴虚为标，佐以养阴

D.气虚为本，为标，佐以滋阴

【参考答案】A

【解析】消渴病机以阴虚为本，气阴两伤为标，血瘀、痰浊为病理产物。《景岳全书》强调治消以润为主，现代研究证实活血化瘀可改善微循环（参考《糖尿病研究》2023年指南）。选项B佐以益气与阴虚为本存在矛盾，D气虚为本违背病机认知。

3、咳嗽属外感风寒证型的典型表现是（）

A.咳嗽痰黄稠，发热咽痛

B.咳嗽痰白稀，鼻塞流涕

C.咳嗽气短，自汗盗汗

D.咳嗽声嘶，咽喉干燥

【参考答案】B

【解析】外感风寒咳嗽以痰白稀、鼻塞清涕为特征，符合《医学心悟》风寒咳嗽，痰多稀白的论述。选项A属风热犯肺（痰黄稠），C为肺气虚（多见于内伤咳嗽），D为阴虚肺燥表现（如《金匮要略》咳而上气，喉中不利）。

4、寐属心脾两虚证型的典型表现是（）

A.多梦易醒，心烦不寐

B.不寐多梦，神疲乏力

C.寐伴健忘，舌红少苔

D不寐伴心悸，脉细数

【参考答案】B

【解析】心脾两虚证以不寐多梦、神疲乏力为特点，符合《杂病源流犀烛》心藏神，脾藏意。选项A属心肾不交（多梦心烦），C为阴虚火旺（舌红少苔），D属心阳不足（脉细数）。现代神经内分泌研究证实，健脾药（如白术）可调节GABA能神经递质（参考《中国中西医结合杂志》2023年）。

5、梅尼埃病西医诊断标准中，必备症状是（）

A.头晕伴恶心呕吐

B.视物模糊

C.耳鸣如潮

D.舌苔厚腻

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病典型表现为旋转性眩晕+恶心呕吐+水平眼球震颤，其中眩晕和恶心呕吐为必备症状（参考《中国耳鼻咽喉头颈外科学》2022年指南）。选项B属前庭神经炎表现，C为耳蜗神经病变，D为中医辨证指标（如痰湿中阻）。

6、胸痛属痰瘀互结证型的首选方剂是（）

A.桂枝茯苓丸

B.血府逐瘀汤

C.导痰汤

D.泻黄散

【参考答案】B

【解析】痰瘀互结证型以血府逐瘀（桃仁12g、红花9g、赤芍9g、川芎6g）为首选，方中活血药配伍理气药，符合治痰先治气原则（参考《名医方剂集解》）。选项A用于血瘀水停（如经闭），C为燥痰咳喘（如《丹溪心法》），D属脾胃伏火（如口苦便秘）。

7、慢性胃炎中西医结合治疗中，西药首选（）

A.银翘散合法莫沙必利

B.泻心汤合雷尼替丁

C.柴胡疏肝散合奥美拉唑

D.桃仁承气汤合胶体果胶铋

【参考答案】C

【解析】慢性胃炎以肝胃不和为主，奥美拉唑质子泵抑制剂）可抑制胃酸，疏肝散（柴胡12g、香附9g）可疏肝理气，两者协同改善症状（参考《中西医结合消化病学》2023年）。选项A银翘散属风热表证，B泻心汤用于寒热错杂，D桃仁承气汤适用于热结肠滞。

8、卫分证发热的典型特点是（）

A.潮热盗汗，舌红少苔

B.恶寒发热，舌淡苔白

C.升降失常，脘腹胀满

D.阴虚火旺，五心烦热

【参考答案】B

【解析】卫分证属外感病初期，以恶寒发热、舌淡苔白为特征（参考《温病条辨》）。选项A属气分证（热盛伤阴），C为肝胃不和（气机升降失常），D属阴虚火旺（非卫分证）。现代研究证实卫分证与Th1/Th2免疫失衡相关（参考《中医杂志》2022年）。

9、心悸属心律失常的中医辨证分型中，以（）为主

A.心血不足

B.痰火扰心

C.瘀血阻络

D.气阴两虚

【参考答案】C

【解析】心律失常属心悸范畴，现代研究显示冠心病患者中心律失常多因心脉瘀阻（参考《中国中西医结合杂志》202年）。选项A多见于贫血性心，B属痰热扰心（如不寐伴心悸），D为气虚推动无力（如房颤伴乏力）。

10、中西医结合治疗糖尿病肾病时，中药组方应侧重（）

A.滋阴固精，化湿利水

B.活血通络健脾益肾

C.清热利湿，凉血止血

D.温阳散寒，温经通络

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病属消渴合并水肿，治法以活血通络改善微循