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2025年卫生高级职称考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，因反复胸痛3个月就诊，胸部CT显示右肺上叶占位，增强扫描呈均匀高密度，周围毛刺征阳性，最可能的病理类型是？

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

【参考答案】B

【解析】鳞癌好发于中央型肺结节，CT特征为分叶、毛刺、空泡及钙化，增强扫描呈均匀高密度。腺癌多见于外周，毛刺较少，小细胞癌和大细胞癌CT表现不典型，故选B。

2、食管癌患者术后病理分期为T3N1M0，依据AJCC第8版分期系统，其临床分期应为？

A.IIB期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.IVA期

【参考答案】C

【解析】AJCC第8版将食管癌分期细化，T3+N1属于IIIB期（原III期），因存在淋巴结转移但无远处转移，故选C。

3、关于肺栓塞的溶栓治疗，禁忌症不包括？

A.出血性疾病

B.严重肝肾功能不全

C.预激综合征

D.对肝素过敏

【参考答案】C

【解析】预激综合征（如WPW综合征）本身不属溶栓绝对禁忌，但需监测心率及心律。其他选项均为明确禁忌症，故选C。

4、心脏瓣膜置换术后早期死亡率最高的并发症是？

A.红细胞增多症

B.瓣周漏

C.脑血管意外

D.肺动脉高压

【参考答案】B

【解析】瓣周漏是术后早期（1个月内）主要死亡原因，易引发心衰和感染性心内膜炎，其他并发症多见于后期，故选B。

5、食管癌根治术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是？

A.伤口感染

B.吻合口狭窄

C.肺不张

D.乳糜胸

【参考答案】B

【解析】食管重建后吻合口水肿或瘢痕形成导致狭窄，表现为吞咽困难进行性加重，其他选项多伴随突发症状，故选B。

6、胸腔镜肺叶切除术的手术入路不包括？

A.前入路

B.背入路

C.胸骨正中切口

D.侧胸入路

【参考答案】C

【解析】侧胸入路（如腋下或肋间切口）和前入路（经胸膜腔）是常用术式，胸骨正中切口用于开胸手术，故选C。

7、肺癌小细胞癌的生物学行为特点是？

A.对放化疗

B.分化程度高

C.转移较早

D.常见于吸烟者

【参考答案】A

【解析】小细胞癌对化疗敏感（如铂类联合方案），但分化程度低、转移早，吸烟相关性强，故选A。

8、心脏骤停的黄金抢救时间窗是？

A.4分钟

B.6分钟

C.8分钟

D.10分钟

【参考答案】A

【解析】指南明确4分钟内开始CPR可显著提高生存率，超过6分钟预后极差，故选A。

9、肺气肿的病理基础是？

A.支气管炎

B.肺泡壁破坏

C.肺大疱形成

D.胸膜增厚

【参考答案】B

【解析】肺气肿本质是肺泡壁结构破坏导致肺泡融合，支气管炎是基础疾病而非直接病理改变，故选B。

10、心包积液患者出现B超示心包填塞表现，首选治疗是？

A.穿刺引流

B.纵隔镜

C.药物利尿

D.抗生素

【参考答案】A

【解析】心包填塞需紧急穿刺引流缓解压迫，纵隔镜用于病因诊断，药物利尿无效，故选A。

11、肺小细胞癌的治疗首选是（）

A.手术切除

B.同步放化疗

C.靶向治疗

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】肺小癌对化疗敏感，同步放化疗可显著提高生存率。手术仅适用于早期局限型病例，靶向治疗和免疫治疗非一线方案。

12、肺段切除术的适应症不包括（）

A.单发肿瘤直径≤3cm

B.病变累及主支气管

C.侵犯胸壁

D.合并肺不张

【参考答案】B

【解析】肺段切除需保证切除彻底且残端闭合良好。累及主支气管或胸壁时需扩大切除范围（如肺叶切除），合并肺不张可通过术前评估决定手术可行性。

13、食管癌根治术后淋巴结转移范围包括（）

A.颈部淋巴结

B.胸主动脉旁淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.肝十二指肠韧带淋巴结

【参考答案】ABD

【解析】食管癌转移主要累及颈部（上纵隔/颈部）、胸主动脉旁、肝十二指肠韧带淋巴结，腹主动脉旁淋巴结转移较少见。

14、心脏瓣膜置换术后抗凝药物首选（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.新型口服抗凝药

D.肝素

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜需长期抗凝，华法林为金标准（INR20-3.0）。新型口服抗凝药（NOAC）适用于生物瓣或特定情况，肝素仅用于桥接抗凝。

15、急性肺栓塞溶栓治疗指征不包括（）

A.肺动脉压力≥30mmHg

B.颈静脉怒张

C.意识障碍

D.D-二聚体阳性

【参考答案】B

【】溶栓适应症包括血流动力学不稳定（肺动脉压≥30mmHg）、右室扩大或意识障碍。颈静脉怒张为右心负荷过重的表现，非直接溶栓指征。

16、肺不张的预防措施不包括（）

A.