2025年卫生高级职称面审答辩（急诊医学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，突发剧烈胸痛3小时，伴大汗、恶心，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是：

A.绞痛

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】B

【解析】主动脉夹层典型表现为突发性胸痛向背部放射，伴随血压差，心电图可能出现ST段抬高。心绞痛多表现为压榨性疼痛，肺栓塞多伴呼吸困难，消化性溃疡疼痛与进食相关。

2、关于心肺复苏（CPR）的按压深度，成人标准为：

A.2-3cm

B.3-5cm

C.56cm

D.10-15cm

【参考答案】B

【解析】成人CPR按压深度5-6cm可确保有效循环，过浅（＜5cm）无法建立足够的回心血量，过深（＞6cm）可能造成肋骨骨折。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的紧急处理中，胰岛素初始剂量一般为：

A.0.1U/kg/min

B.0.5U/kg/min

C.1U/kg/min

D.3U/kg/min

【参考答案】A

【解析】DKA胰岛素初始剂量0.1U/kg/min可快速降低血糖，同时监测血糖每小时调整剂量（血糖≤13.9mmol/L时0.U/kg，＞13.9mmol/L时.3U/kg/min）。

4、过敏性休克的首选急救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.硝苯地平

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张，是过敏性休克的核心治疗药物。地塞米松用于辅助抗炎，硝苯地平用于高血压危象。

5、创伤患者出现意识障碍伴头部外伤，应首先采取的止血方法是：

A.止血带

B.直接加压

C骨髓腔穿刺

D.肝素抗凝

【参考答案】B

【解析】直接加压止血是创伤出血的首选，尤其适用于肢体和躯干大出血。止血带仅用于四肢近心端严重出血且其他方法无效时可能造成组织坏死。

6、急性肾损伤（AKI）的分期中，GFR＜60ml/min且持续6-12周属于：

A.1期

B2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】AKI分期：1期（GFR下降≥20%且＜50%）；2期（GFR50-79ml/min）；3期（GFR＜60ml/min，持续≥3个月或急性损伤持续6个月）。

7、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选是：

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】呋塞米静脉注射可快速利尿，减少肺泡渗出。布美他尼作用较慢，乙酰唑胺通过碳酸酐酶抑制减少CO2潴留，苯地平用于高血压危象。

8、患者血钾3.5mmol/L，出现心律失常，应首先：

A.静脉补钾

B.口服氯化钾

C.暂停抗心律失常药物

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】低钾血症纠正需静脉补钾（浓度≤40mmol/L），口服吸收差且速度慢。抗心律失常药物可能加重低钾血症，需暂停。

9、有机磷中毒的解毒剂中，对硫磷酯酶复能剂是：

A.阿托品

B.美维拉姆

C.硫酸铜

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】美维拉姆（PAM）可逆性抑制胆碱酯酶活性，恢复神经传导功能。阿托品用于解痉，硫酸铜用于解磷中毒（仅限特殊场景）。

10、弥散性血管内凝血（DIC）的典型实验室表现是：

A.血小板＜20×10?/L

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原＜1.5g/L

D.D-二聚体＞500μg/L

【参考答案】D

【解析】DIC实验室特征为凝血因子消耗性减少（纤维蛋白原降低）和继发性纤溶亢进（D-二体升高＞500μg/L）。血小板减少（＜100×10?/L）和凝血酶原时间延长也常见，但非特异性指标。

11、患者胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，首选治疗是？

A.尿激酶溶栓

B.阿司匹林+硝酸甘油

C.绞窄性肠梗阻手术

D.肝素抗凝

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）12小时内首选静脉溶栓（如尿激酶），可快速恢复冠脉血流，降低死亡率。硝酸甘油仅用于缓解症状，阿司匹林为抗血小板药物，手术适用于非时间窗或合并脏器坏死。

12、糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液方案应优先选择？

A.生理盐水+5%葡萄糖

B.生理盐水

C.5%葡萄糖

D.生理盐水+5%碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒补液需“先快后慢”，初期以0.%生理盐水+5%葡萄糖（1:1）快速纠正血容量和电解质紊乱，24小时总量约4-6升，后期根据血糖和尿量调整。

13、过敏性休克抢救中，肾上腺素的最小有