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肾内科学主治医师考试《专业知识》试题及答案

单选题

1.下列哪项是慢性肾小球肾炎的主要临床表现？

A.水肿、蛋白尿、血尿、高血压

B.尿频、尿急、尿痛

C.少尿、无尿

D.多饮、多食、多尿

答案：A。慢性肾小球肾炎起病隐匿，病情迁延，临床表现呈多样性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的常见症状；少尿、无尿常见于急性肾损伤等；多饮、多食、多尿是糖尿病的典型表现。

2.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：

A.葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

答案：B。急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见。

3.肾病综合征的诊断标准不包括：

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.高脂血症

D.血尿

答案：D。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的必备诊断标准。

4.下列哪种药物可用于治疗高钾血症？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.胰岛素加葡萄糖

D.以上都是

答案：D。葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；碳酸氢钠可使细胞外液碱化，促使钾离子进入细胞内；胰岛素加葡萄糖可促进细胞摄取葡萄糖和钾离子，降低血钾。

多选题

1.慢性肾衰竭的并发症包括：

A.贫血

B.高血压

C.代谢性酸中毒

D.肾性骨病

答案：ABCD。慢性肾衰竭时，肾脏促红细胞生成素分泌减少可导致贫血；水钠潴留、肾素血管紧张素系统激活等可引起高血压；肾脏排酸功能障碍可导致代谢性酸中毒；钙磷代谢紊乱等可引发肾性骨病。

2.以下哪些是IgA肾病的特点？

A.反复发作性肉眼血尿或镜下血尿

B.肾活检免疫荧光显示IgA为主的免疫球蛋白沉积

C.常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现血尿

D.多有高血压和肾功能损害

答案：ABC。IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特点是反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现血尿，肾活检免疫荧光显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积。部分患者可长期保持肾功能正常，并非多有高血压和肾功能损害。

3.治疗急性肾衰竭少尿期高钾血症的措施有：

A.限制钾摄入

B.应用排钾利尿剂

C.阳离子交换树脂

D.透析治疗

答案：ABCD。治疗急性肾衰竭少尿期高钾血症，首先应限制钾摄入；应用排钾利尿剂可促进钾的排出；阳离子交换树脂可在肠道内与钾离子交换，促进钾排出；当血钾过高或经上述治疗效果不佳时，可采用透析治疗。

案例分析题

患者，男性，45岁，因“水肿、蛋白尿3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现眼睑及双下肢水肿，伴有泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。既往体健。查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢中度水肿。实验室检查：尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血胆固醇7.0mmol/L，血肌酐80μmol/L。

1.该患者最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾盂肾炎

答案：C。患者有大量蛋白尿（尿蛋白定量4.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白25g/L）、高脂血症（血胆固醇7.0mmol/L）和水肿，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾小球肾炎常有前驱感染史，起病急；慢性肾小球肾炎病情迁延，可伴有高血压等；急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

2.为明确病理类型，首选的检查是：

A.肾脏超声

B.肾穿刺活检

C.静脉肾盂造影

D.24小时尿蛋白定量

答案：B。肾穿刺活检可以明确肾脏疾病的病理类型，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。肾脏超声主要用于观察肾脏的形态、大小等；静脉肾盂造影主要用于检查尿路梗阻等情况；24小时尿蛋白定量已明确患者有大量蛋白尿，不能明确病理类型。

3.该患者的治疗方案不包括：

A.糖皮质激素

B.细胞毒药物

C.利尿剂

D.抗生素

答案：D。肾病综合征的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物等抑制免疫和炎症反应，应用利尿剂减轻水肿。该患者无感染迹象，不需要使用抗生素。