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2025病历质量培训试题及答案.docx

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    2025病历质量培训试题及答案

    一、单项选择题

    1.根据《病历书写基本规范》，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

    A.6小时

    B.12小时

    C.24小时

    D.48小时

    答案：C

    解析：《病历书写基本规范》第二十二条明确规定，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。

    2.以下哪项不属于首次病程记录必须包含的内容？

    A.病例特点

    B.辅助检查结果

    C.鉴别诊断

    D.诊疗计划

    答案：B

    解析：首次病程记录的核心内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划，辅助检查结果需在入院记录中详细描述，非首次病程记录必填项。

    3.电子病历系统中，实习医

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