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病理学重点问答题集锦

同学们，病理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其重要性不言而喻。扎实掌握病理学知识，对于理解疾病的发生发展规律、做出正确的临床判断至关重要。以下这份重点问答题集锦，旨在帮助大家梳理核心知识点，加深理解与记忆。希望大家不仅能记住答案，更能领会其内在逻辑，做到融会贯通。

一、疾病的基本病理过程

1.什么是萎缩？请简述萎缩的常见类型。

萎缩是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小。其本质是该组织、器官的实质细胞体积缩小或数量减少。常见类型包括：生理性萎缩（如青春期后胸腺萎缩、更年期后性腺萎缩）和病理性萎缩。病理性萎缩又可细分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩等。

2.何谓脂肪变性？其最常发生于哪些器官？简述肝脂肪变性的病理变化及对机体的影响。

脂肪变性是指非脂肪细胞的胞质内出现甘油三酯的蓄积。最常见于肝脏，也可见于心、肾等器官。

肝脂肪变性时，肉眼观肝脏体积增大，边缘圆钝，颜色淡黄，质地较软，切面油腻感。镜下可见肝细胞胞质内出现大小不等的圆形脂滴，大者可将细胞核挤至一侧。

轻度肝脂肪变性对机体影响不大，去除病因后可恢复。严重弥漫性肝脂肪变性（脂肪肝）可使肝功能下降，长期发展可导致肝纤维化甚至肝硬化。

3.什么是坏死？坏死的基本类型有哪些？各型的形态特点是什么？

坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。其基本类型及形态特点如下：

*凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。镜下可见组织结构轮廓尚存，但细胞细微结构消失，细胞核固缩、碎裂、溶解。多见于心、肝、脾、肾等实质器官。

*液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。镜下见死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解。常见于脑（脑软化）、胰腺（急性胰腺炎）及脓肿等。

*纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，与纤维素染色性质相似。主要见于某些变态反应性疾病，如风湿病、新月体性肾小球肾炎等。

*坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分为干性、湿性和气性坏疽。干性坏疽常见于四肢末端，坏死组织干燥皱缩，黑褐色，与正常组织界限清楚。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫等，坏死组织湿润肿胀，呈深蓝、暗绿或污黑色，界限不清，有恶臭。气性坏疽为湿性坏疽的特殊类型，常见于深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，坏死组织内含大量气体，按之有捻发感。

4.简述凋亡与坏死的本质区别。

凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由基因调控的主动进行的过程，又称为程序性细胞死亡。其与坏死的本质区别在于：凋亡是主动的、基因调控的、有序的细胞死亡过程，不引起周围组织炎症反应；而坏死是被动的、意外的、无序的细胞死亡过程，常伴有周围组织的炎症反应。形态上，凋亡细胞体积缩小，细胞膜完整，形成凋亡小体，被邻近细胞吞噬；坏死细胞体积肿胀，细胞膜破裂，细胞内容物释放。

5.炎症的基本病理变化有哪些？简述急性炎症的结局。

炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死；渗出是指炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程；增生是指在致炎因子、组织坏死的崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。

急性炎症的结局包括：

*痊愈：完全愈复（结构和功能完全恢复）或不完全愈复（由肉芽组织修复，留下瘢痕）。

*迁延为慢性炎症：致炎因子持续存在或反复作用，炎症迁延不愈，转为慢性。

*蔓延扩散：包括局部蔓延、淋巴道扩散和血道扩散（菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症）。

6.什么是肉芽肿性炎？请举例说明常见的肉芽肿性炎及其病因。

肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症。肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

常见病因及举例：

*感染性肉芽肿：如结核病（结核杆菌）、伤寒（伤寒杆菌）、梅毒（梅毒螺旋体）、麻风（麻风杆菌）、真菌病（如组织胞浆菌）、寄生虫病（如血吸虫卵引起的虫卵肉芽肿）。

*异物性肉芽肿：如手术缝线、石棉、滑石粉、木刺等异物引起的肉芽肿。

*原因不明的肉芽肿：如结节病。

7.肿瘤的异型性体现在哪些方面？它与肿瘤的分化程度及恶性程度有何关系？

肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其来源的正常组织有不同程度的差异。

肿瘤的异型性体现在两个方面：

*细胞异型性：表现为肿瘤细胞的大小、形态不一致（大小不一，可见瘤巨细胞）；细胞核增大，核质比增