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心理咨询接受意愿调查问卷
尊敬的参与者：
您好！感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解公众对心理咨询的接受意愿及相关影响因素，所有信息将严格保密，仅用于学术研究或服务优化。您的真实回答对我们的研究非常重要，感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息（请根据实际情况勾选或填写）
您的性别：
?男
?女
?其他/不愿透露
您的年龄：
?18岁以下
?18-25岁
?26-35岁
?36-45岁
?46-55岁
?56岁及以上
您的学历：
?初中及以下
?高中/中专
?大专
?本科
?硕士及以上
您的职业：
?学生
?企业职员
?公务员/事业单位
?自由职业者
?个体经营者
?待业/失业
?其他：_________
您目前的居住地：
?一线城市
?二线城市
?三线及以下城市
?乡镇或农村
您是否曾接受过心理咨询或心理治疗？
?是
?否
第二部分：心理健康认知与态度
您认为心理咨询主要适用于哪些人群？（可多选）
?有严重心理疾病者（如抑郁症、焦虑症等）
?面临重大生活事件者（如失恋、失业、亲人离世）
?情绪困扰或压力较大的普通人
?希望自我成长和提升者
?不确定
?其他：_________
您认为心理咨询的作用是？（可多选）
?帮助缓解情绪问题
?提升自我认知与心理韧性
?改善人际关系
?解决具体心理障碍
?作用有限，效果不明显
?其他：_________
您对心理咨询的整体态度是？
?非常认可，是科学有效的帮助方式
?比较认可，有一定帮助
?中立，不确定
?不太认可，作用有限
?完全不认可，是“有病”才需要的
第三部分：接受意愿与影响因素
如果您目前或未来遇到心理困扰（如焦虑、抑郁、压力大等），您是否愿意尝试心理咨询？
?非常愿意
?比较愿意
?视情况而定
?不太愿意
?完全不愿意
您不愿意接受心理咨询的主要原因是什么？（可多选，若选择“非常愿意”或“比较愿意”可跳过）
?认为问题不严重，可以自己解决
?担心被他人误解或歧视（如“心理有问题”）
?对心理咨询效果持怀疑态度
?担心费用过高
?不知道如何寻找专业心理咨询师
?担心隐私泄露
?对心理咨询过程不了解，感到陌生或害怕
?文化或家庭观念影响（如“家丑不可外扬”）
?其他：_________
您更倾向于通过哪种方式接受心理咨询？（可多选）
?面对面咨询
?视频咨询
?电话咨询
?文字咨询（如在线聊天）
?不倾向任何方式
您能接受的心理咨询单次费用范围是？
?0-100元
?101-300元
?301-500元
?500元以上
?不了解价格，无法判断
您认为哪些措施可以提高您接受心理咨询的意愿？（可多选）
?降低咨询费用或提供公益咨询
?加强心理健康知识普及
?提供匿名、保密性强的服务
?单位或学校提供心理支持服务
?亲友的理解与支持
?咨询师更专业、更亲切
?其他：_________
第四部分：开放性问题
您对心理咨询还有哪些疑问、建议或想说的话？
感谢您的参与！您的意见对我们非常重要。
调查单位：___________
日期：20____年__月__日
问卷设计说明与使用建议：
目的明确：聚焦“接受意愿”，兼顾认知、态度与障碍因素。
结构合理：从基本信息到深层态度，逻辑递进。
匿名性强调：提升填写真实度。
可量化分析：多数为选择题，便于统计分析。
开放题补充：获取质性反馈，丰富研究维度。
适用场景：高校、社区、企业员工关怀项目、心理健康机构调研等。
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