中医护理与常规护理对乳腺癌患者不良情绪和生活质量影响的对比研究.docxVIP

中医护理与常规护理对乳腺癌患者不良情绪和生活质量影响的对比研究

文档摘要：本研究通过设立随机对照试验，系统对比了中医护理方案与常规护理方案在改善乳腺癌患者焦虑、抑郁等不良情绪及提升生活质量方面的临床效果。结果表明，融合情志调摄、穴位按摩、饮食调护等中医特色技术的综合护理模式，在缓解患者负性情绪、改善睡眠、提升整体生活质量方面显著优于常规护理，为乳腺癌患者的“身心共治”提供了有效的护理路径。

一、引言：乳腺癌患者面临的心身挑战与护理模式的思考

乳腺癌位居全球女性恶性肿瘤之首。患者在经历手术、化疗、放疗等综合治疗后，不仅承受着躯体形象的改变，更普遍陷入焦虑、抑郁、恐惧复发等严重的不良情绪中。这些“情志之病”会通过神经—内分泌—免疫轴影响机体免疫功能，甚至可能影响治疗依从性和远期预后。

常规护理模式侧重于症状管理（如恶心呕吐、骨髓抑制）和健康教育，对心理层面的深度干预常显不足。中医护理强调整体观念和辨证施护，其“形神一体”的理论为核心，通过非药物疗法进行情志调摄，为乳腺癌患者的心身康复提供了独特思路。本研究旨在科学评估这一传统智慧在现代肿瘤护理中的价值。

二、资料与方法

1.一般资料

研究对象：选取2023年1月至2024年6月于我院肿瘤科接受治疗的乳腺癌患者100例。

纳入标准：①病理确诊为乳腺癌；②存在明显焦虑/抑郁情绪（HAMA≥14分或HAMD≥17分）；③知情同意。

分组：采用随机数字表法分为两组，各50例。

对照组：实施肿瘤科常规护理。

观察组：在常规护理基础上，实施系统化中医护理方案。

两组患者在年龄、临床分期、治疗方案等基线资料上无统计学差异（P0.05），具有可比性。

2.护理方法

（1）对照组：常规护理方案

执行化疗、放疗等常规护理。

基础健康教育（用药指导、复查提醒）。

症状对症处理（如止吐、升白细胞）。

常规心理安慰。

（2）观察组：常规护理+中医护理方案

基于中医“郁证”、“乳岩”辨证，实施以下干预，持续8周：

①情志相胜护理：

原理：根据“悲胜怒”、“喜胜忧”等五行相克理论进行情志疏导。

实践：对于忧郁、悲伤情绪主导的患者，鼓励观看喜剧、分享趣事，引导其回忆愉快经历（“喜胜忧”）。对于思虑过度的患者，引导其通过温和运动（如散步）转移注意力（“怒胜思”的合理应用）。

②辨证施膳指导：

化疗期（气血两虚证）：指导食用山药薏米粥、黄芪炖鸡汤等，以健脾益气、补血生津。

放疗期（阴虚内热证）：推荐雪梨银耳羹、麦冬石斛茶等，以滋阴润燥、清热生津。严格忌食辛辣、温燥之品。

③耳穴贴压与穴位按摩：

取穴：主穴为“心”、“肝”、“神门”、“内分泌”。

操作：指导患者每日自行按压耳穴3—5次，每次每穴1—2分钟，以出现酸、麻、胀感为度。此法能宁心安神、疏肝解郁。

体穴按摩：指导按摩太冲穴（疏肝理气）、内关穴（宁心安神）、足三里穴（健脾和胃）。

④传统保健运动：

在体能允许下，组织患者练习“八段锦”或“太极拳”。每周3次，每次30分钟。旨在调和气血、疏通经络、形神兼养。

三、观察指标与结果对比

分别于干预前、干预8周后，使用国际通用量表进行评估，结果对比如下：

观察指标

组别

干预前(x±s)

干预8周后(x±s)

组内/组间比较

汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)

观察组

24.5±3.2

10.3±2.1

P＜0.01

对照组

23.8±3.5

18.6±3.0

P＜0.05

汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)

观察组

26.1±3.8

11.8±2.5

P＜0.01

对照组

25.7±4.0

20.2±3.4

P＜0.05

癌症患者生命质量核心量表(QLQ-C30)

观察组

58.4±6.5

75.6±5.2

P＜0.01

对照组

57.9±7.1

65.3±6.0

P＜0.05

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)

观察组

14.2±2.8

7.5±1.9

P＜0.01

对照组

13.9±3.1

11.8±2.5

P＜0.05

四、讨论与分析

本研究数据充分证明，整合了中医特色的护理方案在改善乳腺癌患者心身状态方面具有显著优势，其作用机制可能源于：

1.多靶点情志调节：常规心理安慰多为笼统支持，而情志相胜疗法和耳穴贴压构成了一个立体的情志调节网络。耳穴“心”、“肝”、“神门”能特异性调节对应脏腑功能，从生理层面安定神志、疏解肝气郁结，其效果更深入且持久。

2.整体改善躯体症状：中医护理的优势在于“标本兼治”。辨证施膳和穴位按摩直接改善了患者化疗后的乏力、纳差、失眠等躯体不适。当躯体痛苦减轻后，情绪自然得到提振，从而形成了“躯体和情绪改善相互促进”的良性循环。

3.赋能患者，提升自我效能感：与被动接受护理不同，中医护理中的穴位按摩、八段锦等方法赋予了患者主动参与自身康复的能力。这种“掌控感”对于重建自信、对抗疾病带