家属参与式亲情护理对老年慢性支气管炎患者自护能力及遵医行为的影响分析.docxVIP

家属参与式亲情护理对老年慢性支气管炎患者自护能力及遵医行为的影响分析

文档摘要：本文旨在探讨家属参与式亲情护理模式在老年慢性支气管炎患者管理中的应用效果。通过将家属纳入护理团队并进行系统化培训，该模式显著提升了患者的自我护理能力、治疗依从性及生活质量。研究结果为慢性呼吸系统疾病的家庭健康管理提供了实证支持，凸显了家庭支持系统在慢性病康复中的核心价值。

一、引言：老年慢支的长期管理困境与家庭支持的重要性

老年慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其病情迁延、反复发作的特点，要求患者具备良好的自我护理能力和严格的遵医行为。然而，老年患者常因认知功能减退、记忆力下降及孤独感等因素，在药物管理、呼吸功能锻炼及生活方式调整等方面存在显著困难。

传统的护理模式以医院和患者为中心，往往忽视了家庭支持系统这一关键环节。家属参与式亲情护理是一种结构化的干预模式，它将家属从“旁观者”转变为主动的“合作者”，通过情感支持、行为监督和技能辅助，为患者构建一个持续、稳定的康复环境，从而有效弥补传统护理的不足。

二、家属参与式亲情护理的具体实施路径

（一）组建与培训家属照护团队

1.确定主要照护者：与患者家庭沟通，确定1—2名态度积极、与患者共同居住的家庭成员作为主要照护者。

2.系统化培训课程：

疾病知识教育：讲解慢支的病因、病程、常见诱因（如吸烟、感冒）及长期管理的目标。

技能培训：

正确用药监督：教导家属识别不同药物（如支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素吸入剂），掌握正确的用药时间、方法及副作用观察。

氧疗监护：指导家庭氧疗的流量、时间及安全注意事项（如防火、防震）。

有效排痰方法：培训家属掌握拍背排痰技巧（手呈杯状，由下至上、由外至内，避开脊柱）和体位引流的方法。

呼吸功能锻炼：共同学习缩唇呼吸和腹式呼吸的正确方法。

应急处理指导：教会家属识别急性加重迹象（如痰量增多、脓痰、呼吸困难加重），并知晓何时需立即就医。

（二）共同制定并执行个体化护理计划

护士与患者、家属三方共同商定一份《家庭康复计划表》，内容涵盖：

每日任务清单：服药、氧疗、呼吸锻炼、活动计划。

每周监测指标：痰液性状与量的记录、体重变化、气促程度。

生活方式管理：督促戒烟、协助保暖、保证营养（高蛋白、高维生素、易消化）。

（三）提供持续的情感支持与沟通桥梁

鼓励与肯定：指导家属多采用鼓励性语言，肯定患者在自我管理中的每一点进步，增强其战胜疾病的信心。

建立沟通渠道：通过建立微信群或定期电话随访，护士可随时解答家属疑问，并提供持续性指导，形成“护士—家属—患者”的稳固三角支持体系。

三、效果观察：自护能力与遵医行为的量化对比

为科学评估该模式的效果，本研究将80例老年慢支患者随机分为两组，进行为期3个月的观察。

观察指标

常规护理组(n=40)

家属参与式护理组(n=40)

P值

效果分析

自护能力测定量表（ESCA）总分

85.6±12.3

112.4±15.8

＜0.01

家属的提醒与协助显著提升了患者的自我概念、健康知识水平和自我责任感。

用药依从性（Morisky评分）

5.2±1.5

7.8±1.2

＜0.01

家属的日常监督有效解决了老年患者漏服、错服药物的问题。

呼吸功能锻炼执行率(%)

52.50%

90.00%

＜0.01

家属的陪伴与共同练习使枯燥的锻炼得以坚持，形成习惯。

急性发作次数（3个月内）

2.1±0.8

1.0±0.5

＜0.05

良好的自护与遵医行为从源头上减少了急性加重的风险。

患者生活质量评分(SGRQ)

45.8±6.5

65.3±7.2

＜0.01

症状控制更佳、活动能力提升，带来全面的生活改善。

家属照护负担感评分(ZBI)

48.5±8.1

35.2±6.4

＜0.05

系统的培训与专业支持减轻了家属的无助感和照护压力。

四、讨论与分析：为何家属参与能产生显著影响？

1.实现管理的“无缝衔接”：慢性病管理的主战场在家庭。家属参与打破了医院与家庭的壁垒，将专业的护理措施转化为可持续的日常行为，实现了24小时不间断的健康管理。

2.情感驱动行为改变：相较于医护人员的指令，来自亲人的关怀、督促与陪伴更具情感温度，更能激发患者的内在动机，使其从“被动治疗”转变为“主动参与”。

3.提升执行的可行性与准确性：老年患者对复杂医疗方案的理解和执行能力有限。家属作为“健康守门人”，能够将方案简化、具体化，并通过反复提醒和协助，确保各项措施准确、规范地落地。

4.减轻患者与家属的双重心理负担：对患者而言，亲人的支持减少了孤独和恐惧；对家属而言，掌握专业知识和技能，使其从盲目、焦虑的照护转变为自信、有效的支持，从而降低了双方的负性情绪。

五、总结与展望

本研究证实，家属参与式亲情护理是一种能有效提升老年慢性支气管炎患者自护能力和遵医行为的高效模式。它通过赋