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2025年医保中心招聘试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种医疗费用通常不属于基本医疗保险支付范围？

A.符合医保目录的药品费用

B.美容整形手术费用

C.住院期间的床位费

D.常规检查费用

答案：B

2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.购买健身器材

B.在定点药店购买非处方药

C.支付家人的旅游费用

D.购买商业保险

答案：B

3.医保经办机构对定点医疗机构进行监督检查时，不可以采取的措施是？

A.查阅病历资料

B.要求提供财务报表

C.暂停医疗机构营业

D.询问相关人员

答案：C

4.异地就医直接结算的前提条件不包括以下哪一项？

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医医院为全国联网定点医疗机构

C.参保人员在异地有固定住所

D.就医费用属于医保基金支付范围

答案：C

5.医保谈判药品的特点不包括？

A.价格较高

B.临床价值高

C.疗效不明确

D.对医保基金影响较大

答案：C

6.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是？

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费与个人缴费相结合

答案：C

7.医保基金的财务管理原则不包括？

A.收支平衡

B.以收定支

C.略有结余

D.追求盈利

答案：D

8.以下哪种行为属于医保欺诈骗保行为？

A.参保人员正常就医结算

B.医疗机构合理诊疗

C.伪造医疗文书骗取医保基金

D.药店按规定销售药品

答案：C

9.医保信息化建设的主要目的不包括？

A.提高医保服务效率

B.方便参保人员就医结算

C.增加医保基金收入

D.加强医保基金监管

答案：C

10.职工基本医疗保险的缴费基数是根据以下哪项确定的？

A.当地最低工资标准

B.本人上一年度月平均工资

C.当地社会平均工资

D.单位自行确定

答案：B

二、多项选择题

1.基本医疗保险的参保人群包括？

A.城镇职工

B.城乡居民

C.在校大学生

D.灵活就业人员

答案：ABCD

2.医保药品目录的调整原则包括？

A.保障基本

B.动态调整

C.专家评审

D.公开透明

答案：ABCD

3.医保基金的支付方式有哪些？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.总额预付

答案：ABCD

4.医保经办机构的主要职责包括？

A.医保基金的筹集

B.医保待遇的审核与支付

C.定点医药机构的管理

D.医保政策的制定

答案：ABC

5.异地就医备案的方式有哪些？

A.线上备案

B.线下备案

C.电话备案

D.委托他人备案

答案：ABCD

6.医保欺诈骗保行为的表现形式有？

A.虚构医药服务

B.串换药品、耗材

C.挂床住院

D.诱导参保人员住院

答案：ABCD

7.医保信息化建设的主要内容包括？

A.医保信息系统的建设

B.医保电子凭证的推广

C.医保大数据的应用

D.医保网络安全保障

答案：ABCD

8.城乡居民基本医疗保险的待遇包括？

A.门诊统筹待遇

B.住院待遇

C.大病保险待遇

D.生育医疗待遇

答案：ABC

9.职工基本医疗保险个人账户的使用范围包括？

A.支付本人门诊医疗费用

B.支付本人住院医疗费用中个人负担部分

C.支付家人的医疗费用

D.在定点药店购买药品

答案：ABD

10.医保政策宣传的渠道有哪些？

A.政府网站

B.社交媒体

C.社区宣传

D.医疗机构宣传

答案：ABCD

三、判断题

1.基本医疗保险可以为参保人员提供全面的医疗保障，所有医疗费用都能报销。（×）

2.医保个人账户的资金归个人所有，可以随意支取。（×）

3.定点医疗机构只要符合医保规定的诊疗项目和药品目录，就可以随意收费。（×）

4.异地就医直接结算后，参保人员无需再办理任何手续。（×）

5.医保谈判药品的价格通常会比谈判前降低。（√）

6.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式。（√）

7.医保基金可以用于投资股票、基金等金融产品，以实现增值。（×）

8.参保人员使用医保电子凭证就医结算时，不需要再出示医保卡。（√）

9.医保欺诈骗保行为不仅损害了医保基金的安全，也损害了广大参保人员的利益。（√）

10.职工基本医疗保险的缴费比例是固定不变的。（×）

四、简答题

1.简述基本医疗保险的基本原则。

基本医疗保险遵循保障基本、广泛覆盖、合理分担、统账结合等原则。保障基本是指保障参保人员的基本医疗需求；广泛覆盖旨在让更多人群享受到医保保障；合理分担强调个人、单位和政府共同承担费用；统账结合则是将社会统筹和个人账户相结合，发挥两者优势，提高保障效率和公平性。

2.说明医保经办机构对定点医