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2025年医疗卫生系统招聘考试（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑动脉瘤破裂出血时，首选的微创手术方法是？A.开颅夹闭术B.颈动脉结扎C.血流导向装置置入D.脑室引流

A.开颅夹闭术

B.颈动脉结扎

C.血流导向装置置入

D.脑室引流

【参考答案】C

【解析】血流导向装置（FlowDiverters）通过重塑血流分布减少动脉瘤复发，适用于宽颈动脉瘤。传统开颅夹闭术创伤大，颈动脉结扎可能引发脑缺血，脑室引流仅用于脑脊液循环障碍。

2、硬膜下血肿的影像学检查中，首选非增强CT平扫的依据是？A.可清晰显示出血形态B.无辐射风险C.快速出片D.无需对比剂

A.可清晰显示出血形态

B.无辐射风险

C.快速出片

D.无需对比剂

【参考答案】D

【解析】非增强CT平扫无需对比剂即可显示血肿高密度影，且扫描时间短（约5-10分钟），适用于紧急诊断。增强CT虽能更好区分血肿与挫伤，但耗时较长且需注射对比剂。

3、癫痫药物治疗中，丙戊酸钠主要用于哪种癫痫综合征？A.局限性发作B.全面性强直阵挛发作C.节律性放电脑电图D.镜像放电

A.局限性发作

B.全面性强直阵挛发作

C.节律性放电脑电图

D.镜像放电

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠是全面性强直阵挛发作的首选药物，对复杂部分性发作也有效。局限性发作多选用左乙拉西坦，脑电图特征与药物选择无关。

4、脑干损伤患者出现瞳孔散大伴四肢弛缓，最可能的病因是？A.延髓压迫B.中脑出血C.脑桥梗死D.小脑幕裂孔疝

A.延髓压迫

B.中脑出血

C.脑桥梗死

D.小脑幕裂孔疝

【参考答案】C

【解析】脑桥梗死常累及内侧支，导致同侧面麻、吞咽困难及四肢弛缓性瘫痪。瞳孔散大提示脑干受压，幕裂孔疝多表现为意识障碍和瞳孔不等大，中脑出血以动眼神经危象为特征。

5、关于颅内压监测，以下哪种方法对脑脊液循环障碍最敏感？A.硬膜下腔穿刺B.颈内静脉压测定C.脑室穿刺引流D.脑脊液压力-体积曲线

【选项

A.硬膜下腔穿刺

B.颈内静脉压测定

C.脑室穿刺引流

D.脑脊液压力-体积曲线

【参考答案】D

【解析】脑脊液压力-体积曲线可反映脑脊液吸收功能，若曲线呈“V”型提示脑脊液吸收障碍（如脑脊液漏）。硬膜下穿刺主要用于引流血肿，颈内静脉压反映颅内压但特异性低。

6、脑挫裂伤后24小时内出现进行性意识障碍，最合并？A.脑水肿B.脑水肿合并出血C.脑水肿合并颅骨骨折D.脑水肿合并脑脊液漏

A.脑水肿

B.脑水肿合并出血

C.脑水肿合并颅骨骨折

D.脑水肿合并脑脊液漏

【参考答案】B

【解析】脑挫裂伤后24小时内意识障碍多因脑水肿和继发性出血（如再灌注损伤）共同导致。颅骨骨折和脑脊液漏多在伤后数小时至数日出现。

7、关于蛛网膜下腔出血（SAH）的CT表现，最典型的是？A.脑表面线样高密度影B.脑沟低密度影C.脑室铸型D.脑干节段状低密度

A.脑表面线样高密度影

B.脑沟低密度影

C.脑室铸型

D.脑干节段状低密度

【参考答案】A

【解析】SAH后CT可见脑表面或脑沟处线样高密度影（血液沉积），24小时内为急性期表现。脑室铸型是慢性SAH特征，脑干低密度多见于脑梗死。

8、癫痫持续状态的首选静脉用药是？A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.甘露醇D.氯硝西泮

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.甘露醇

D.氯硝西泮

【参考答案】B

【解析】苯巴比妥静脉注射是癫痫持续状态的首选药物（剂量20-30mg/kg），起效快且半衰期长。丙戊酸钠需缓慢输注，氯硝西泮主要用于难治性病例。

9、脑膜瘤最常见的发生部位是？A.脑干B.颞叶C.丘脑D.脑桥

A.脑干

B.颞叶

C.丘脑

D.脑桥

【参考答案】B

【解析】颞叶胶质瘤（如星形细胞瘤）占脑膜瘤的35%-40%，其次为脑干（15%-20%）。丘脑肿瘤多为转移性，脑桥常见脑膜瘤较少见。

10、关于脑脊液检查，脑膜癌病最典型的结果是？A.细胞数＞10×10?/LB.蛋白质＞0.5g/LC.糖定量＞2.0mmol/LD.细胞学检查找到肿瘤细胞

A.细胞数＞10×10?/L

B.蛋白质＞0.5g/L

C.糖定量＞2.0mmol/L

D.细胞学检查找到肿瘤细胞

【参考答案】D

【解析】脑膜癌病（脑膜转移癌）的脑脊液检查表现为蛋白升高（＞0.5g/L）、糖降低（＜2.0mmol/L）及细胞数轻度增多（＜10×10?/L），但确诊需细胞学或病理检查找到肿瘤细胞。

11、关于脑膜瘤的治疗，以下哪种方案是神经外科首选？A.放射治疗