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(新)受欺凌学生情况登记表(3篇)
新受欺凌学生情况登记表
学生基本信息
姓名：林晓（化名）
性别：女
年龄：13岁
年级：初一
班级：7班
学校：阳光中学
家庭住址：幸福路123号
联系电话：138xxxx5678
家长姓名：林母
与学生关系：母亲
家长联系电话：139xxxx8901
欺凌事件详情
首次发现欺凌时间：2024年3月10日
事件描述：林晓自述，从开学第二周开始，同班级的三名女生就开始孤立她。在课堂分组活动时，这三名女生故意不与她一组，还联合其他同学不让林晓加入任何小组，导致她只能独自完成任务。有一次课间休息，其中一名女生趁林晓离开座位，将她的课本藏了起来，林晓回来后找不到课本十分着急，询问同学也无人回应。当她看到那三名女生在一旁偷笑时，才意识到是她们所为。后来在学校的食堂里，这三名女生故意在林晓排队打饭时插队到她前面，还对她进行言语嘲讽，说她“长得丑，没人愿意和她一起吃饭”。
发生地点：教室、食堂
涉及人员：欺凌者为同班同学王悦、李瑶、张琪；目击者有同班同学赵刚、孙丽等。
频率：每周至少发生3次。
学生身心状况
身体状况：近期林晓经常表示头痛、胃痛，去医院检查并未发现明显的器质性病变，但医生推测可能与心理压力有关。她的睡眠质量也很差，经常半夜惊醒，导致白天上课精神萎靡，注意力不集中。
心理状况：林晓变得沉默寡言，原本开朗活泼的性格消失不见。她开始害怕去学校，每天早上都会找各种理由不想上学。在与老师和家长交流时，表现得非常自卑，认为自己什么都做不好，不值得被喜欢。她还出现了轻微的抑郁症状，如情绪低落、对以前喜欢的事物失去兴趣等。
家庭环境情况
家庭氛围：林晓的父母关系较为紧张，经常因为家庭琐事争吵。林母工作繁忙，平时对林晓的关心较少，林父长期在外地工作，很少回家。林晓在家中缺乏足够的情感支持和安全感。
家长教育方式：林母对林晓的学习要求较高，一旦林晓成绩不理想就会严厉批评，很少给予鼓励和肯定。这种教育方式让林晓承受了较大的心理压力，也导致她在遇到问题时不敢轻易向家长倾诉。
学校环境情况
班级风气：班级里存在一些小团体现象，部分学生之间关系比较复杂。一些学生为了融入某个小团体，会盲目跟从团体的行为，缺乏独立思考和正确的价值观。
学校管理：学校虽然有相关的校园欺凌防治制度，但在执行过程中存在一些漏洞。对于学生之间的矛盾和冲突，有时不能及时发现和处理。老师在日常教学中对学生的思想教育和心理健康关注不够，没有及时察觉到林晓的异常情况。
处理过程及结果
处理过程：林晓在被欺凌一个多月后，终于鼓起勇气向班主任老师反映了情况。班主任老师在了解情况后，分别找了林晓和三名欺凌者谈话。起初，三名欺凌者并不承认自己的行为是欺凌，认为只是同学之间的玩笑。班主任老师通过播放校园欺凌相关的视频和案例，让她们认识到自己行为的严重性。同时，老师还组织了全班同学开展了一次关于校园欺凌的主题班会，引导同学们树立正确的价值观和人际交往观念。学校的心理老师也对林晓进行了多次心理辅导，帮助她缓解心理压力，重建自信。
处理结果：三名欺凌者认识到了自己的错误，向林晓当面道歉，并承诺以后不会再发生类似的行为。学校对三名欺凌者进行了批评教育，并要求她们写了检讨书。林晓在心理老师的帮助下，情绪逐渐稳定，开始重新融入班级。学校也加强了校园欺凌的防治工作，完善了相关制度，加强了对学生的思想教育和心理健康教育。
后续跟进情况
学校安排班主任定期与林晓和三名欺凌者进行谈话，了解她们的思想动态和行为表现。心理老师也会对林晓进行长期的心理跟踪辅导，帮助她彻底走出心理阴影。同时，学校还组织了一系列的心理健康活动，如心理健康讲座、心理拓展训练等，提高全体学生的心理素质和人际交往能力。
新受欺凌学生情况登记表
学生基本信息
姓名：张明（化名）
性别：男
年龄：15岁
年级：初三
班级：3班
学校：光明中学
家庭住址：和谐路456号
联系电话：136xxxx2345
家长姓名：张父
与学生关系：父亲
家长联系电话：137xxxx6789
欺凌事件详情
首次发现欺凌时间：2024年4月15日
事件描述：张明在学校里是一个性格内向、比较老实的学生。从本学期开始，同年级的四名男生经常在放学后拦住他，向他索要钱财。起初，他们每次只索要几元钱，张明因为害怕不敢反抗，就把钱给了他们。后来，这四名男生索要的金额越来越大，从几十元到上百元不等。如果张明不给，他们就会对他进行威胁和恐吓，甚至动手殴打他。有一次，张明因为身上没有钱，被这四名男生在学校的后巷里拳打脚，导致他身上多处淤青，还伤到了手臂。张明不敢告诉老师和家长，只能默默忍受。直到有一天，他的同学发现了他身上的伤，才将情况反映给了老师。
发生地点：学校后巷、校园周边街道
涉及人员：欺凌者为同年级学生李强、王强、
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