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执业医师胸痹试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不是胸痹的主要病机？

A.心脉痹阻

B.气血运行不畅

C.心气、心阳虚衰

D.肺失宣降

E.阴液亏少

2.胸痹患者，胸闷痛如针刺，痛有定处，舌质暗有瘀斑，脉细涩，治法应首选：

A.滋阴降火

B.活血化瘀，通阳止痛

C.理气宽胸，活血通络

D.润燥降火，养心安神

E.温阳散寒，益气活血

3.根据中医理论，胸痹病位主要在心，与哪些脏腑功能失调关系密切？（多选）

A.肺

B.脾

C.肝

D.肾

E.胆

4.下列哪项不是胸痹的常见病因？

A.情志失调

B.饮食不节

C.劳倦过度

D.外感风寒

E.年老体衰

5.胸痹痰浊闭阻证，治宜选用：

A.桃红四物汤

B.桂枝汤

C.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

D.乌头汤

E.生脉散

6.胸痹患者，心胸憋闷，痛引肩背，喘息咳唾，甚则不得卧，舌苔白腻，脉滑，治法应是：

A.活血化瘀，通阳止痛

B.理气宽胸，活血通络

C.温阳散寒，益气活血

D.滋阴降火，活血通络

E.燥湿化痰，理气宣痹

7.下列哪项是真心痛与胸痹的主要鉴别点？

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛持续时间

D.是否伴有心悸、气短

E.舌脉象

8.胸痹气滞血瘀证，若见脘腹胀满，嗳气频作，可加用：

A.桃仁、红花

B.香附、郁金

C.柴胡、白芍

D.枳壳、厚朴

E.附子、干姜

9.胸痹恢复期，见气短乏力，心悸自汗，舌淡苔薄白，脉弱，治法宜选用：

A.通阳泄浊，活血化瘀

B.益气养阴，活血通脉

C.补气养心，健脾益气

D.滋阴降火，活血通络

E.温阳散寒，益气活血

10.胸痹的预防调护中，下列哪项是不恰当的？

A.保持心情舒畅

B.避免饱餐和油腻饮食

C.坚持适当的体育锻炼

D.情绪激动时立即进行剧烈运动

E.规律作息，避免劳累

二、名词解释（每题3分，共12分）

1.胸痹

2.真心痛

3.气滞血瘀证

4.痰浊胸痹证

三、简答题（每题5分，共10分）

1.简述胸痹的辨证要点。

2.简述胸痹气虚血瘀证的证候表现及治法方药。

四、病例分析题（共28分）

患者，男，68岁，农民。主诉：反复心前区闷痛半年，加重2天。患者半年前开始出现活动后心前区闷痛，休息后可缓解，近2天因劳累后疼痛加重，呈胀闷痛，伴气短，自汗，头晕目眩，心悸。舌质暗红，有瘀点，苔薄白腻，脉沉涩结代。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。查体：血压160/95mmHg，心率88次/分，律不齐，偶有早搏，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。

根据以上病例，回答以下问题：

1.诊断？（4分）

2.辨证分析（病机、证型）？（8分）

3.治疗原则？（4分）

4.拟方治疗，写出方剂名称，并说明方中君药、臣药。（10分）

5.若患者伴有恶心、呕吐，应如何处理？（6分）

试卷答案

一、选择题

1.D

2.B

3.ABCD

4.D

5.C

6.E

7.C

8.B

9.C

10.D

二、名词解释

1.胸痹：指以胸部闷痛、胸痛彻背为主要临床表现的病证。轻则胸闷如窒，重则胸痛剧烈，甚至心痛彻背，背痛彻心。

2.真心痛：是胸痹的严重阶段，指胸部剧烈疼痛，甚则持续不解，伴有汗出、气短、喘促、面色苍白、手足青冷等危重症状，相当于现代医学心肌梗塞。

3.气滞血瘀证：指肝气郁结，气机不畅，导致血行瘀滞，心脉痹阻所表现的证候。临床表现为心前区胀痛或刺痛，痛有定处，入夜痛甚，或兼有胸闷、胁胀，善太息，舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

4.痰浊胸痹证：指中焦痰浊内生，上扰胸阳，阻滞心脉所表现的证候。临床表现为心前区满闷疼痛，或痛引肩背，气短喘促，咳唾痰多，脘腹胀满，恶心欲呕，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

三、简答题

1.简述胸痹的辨证要点。

辨证要点应把握“本虚标实”的病机特点。“本虚”主要指气、阳、阴亏虚；“标实”主要指痰浊、瘀血、气滞、寒凝等。需详细询问病史、症状（胸痛性质、部位、时程、诱因、伴随症状），