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2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试（神经外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压脑出血的手术时机，以下哪项正确？

A.超早期（出血后6小时内）

B.24小时内

C.3天内

D.保守治疗为主

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血24小时内手术可降低死亡率，但需结合血肿量（30ml）和患者生命体征。超早期手术可能因再出血风险高（约30%）而慎用，保守治疗适用于小血肿或老年患者。

2、脑膜瘤最常见的症状是（）

A.头痛伴恶心

B.视乳头水肿

C.癫痫发作

D.面部麻木

【参考答案】B

【解析】视乳头水肿是脑膜瘤压迫视神经的典型表现，头痛（A）和癫痫（C）多见于胶质瘤，面部麻木（D）与周围神经受压相关。

3、癫痫药物治疗的首选药物是（）

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠对多种癫痫类型有效（尤其是复杂部分性发作），苯妥英钠适用于苯丙酮尿症患者，卡马西平用于简单部分性发作，拉莫三嗪为新型抗癫痫药。

4、脑挫裂伤处理原则中，首要措施是（）

A.清创缝合

B.脱水降颅压

C.止血

D.康复训练

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤首要处理是止血（尤其硬膜外血肿），其次控制颅内压（B）。清创（A）适用于颅骨开放性损伤，康复（D）在伤后3个月进行。

5、动脉瘤破裂的显著危险因素是（）

A.吸烟

B.动脉硬化

C.糖尿病

D.高血压

【参考答案】D

【解析】高血压是动脉瘤破裂的最强危险因素（发病率增加3-4倍），吸烟（A）和动脉硬化（B）可加速动脉瘤形成，糖尿病（C）主要导致血管脆性增加。

6、颅颈交界区肿瘤手术入路最常用的是（）

A.经口咽入路

B.经颅骨开颅

C.经枕下开颅

D.经胸入路

【参考答案】C

【解析】经枕下开颅（如远藤入路）可避免脑干损伤，适用于Chiari畸形合并肿瘤，经口咽（A）适用于下咽部肿瘤，经胸（D）用于后颅窝脊索瘤。

7、脑脊液漏最常见的病因是（）

A.脑外伤

B.脑肿瘤

C.脑炎

D.先天性畸形

【参考答案】A

【解析】外伤性硬膜撕裂占脑脊液的60%，自发性漏多见于脑脊液蛋白增高（如多发性硬化）。肿瘤（B）和感染（C）可致硬膜破坏，先天性（D）多见于脊膜膨出。

8、脊髓震荡的紧急处理不包括（）

A.立即手术减压

B.静脉注射激素

C.低温保护

D.康复训练

【参考答案】D

【解析】脊髓震荡急性期需保护体温（C）、激素（B）减轻水肿，严重病例需手术减压（A）。康复训练（D）在2周后进行

9、WHO分级中，恶性胶质瘤属于（）

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

【参考答案】D

【解析】WHO分级：I级（良性，如星形细胞瘤Ⅰ级），IV级（弥漫性胶质母细胞瘤），II级（间变性，如少突胶质细胞瘤Ⅱ级），III级（间变性胶质瘤，如少突胶质细胞瘤Ⅲ级）。

10、神经外科急症中，死亡率最高的疾病是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫持续状态

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血24小时死亡率达30因动脉瘤破裂和再出血风险高。脑出血（A）死亡率约40%，脑梗死（B）约15%，癫痫持续状态（D）死亡率5-10%。

11、关于高血压脑出血的急救措施，正确选项是？

A.立即手术减压

B.控制收缩压＜140mmHg

C.静脉注射甘露醇

D.保持患者侧卧位

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血急性期首要措施是控制血压（收缩压＜140mmHg），降低再出血风险。选项A适用于6小时外的血肿扩大，C为脱水治疗，D仅适用于脑疝时防止误吸。

12、癫痫药物控制不佳时，首选的外科治疗是？

A.脑立体定向术

B.颞叶切除术

C.脑深部电刺激

D.脑脊液分流术

【参考答案】B

【解析】药物难治性癫痫首选颞叶切除术，术后有效率＞70%。选项A适用于局灶性发作，C为辅助治疗，D用于脑积水。

13、颅脑损伤中，GCS评分＜8分提示？

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.轻度颅骨损伤

【参考答案】C

【解析】GCS评分8-13分为中度，＜8分为重度，提示广泛脑挫裂伤或脑干损伤。A对应14-13分，D对应13-15分。

14、脊髓损伤后预防压疮的关键措施是？

A.每2小时翻身

B.使用减压垫

C.保持脊柱稳定

D.高渗盐水浸泡

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤患者每