2025年甘肃住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，25岁，近3个月出现反复听到幻听，并认为同事在监视自己，影响工作。最可能的诊断是？

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.社交焦虑障碍

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】精神分裂症的核心症状为阳性症状（幻觉、妄想），该患者幻听和被害妄想符合DSM-5诊断标准。B选项抑郁症以情绪低落、兴趣丧失为主，C选项社交焦虑障碍以社交恐惧和回避为特征，D选项需有创伤事件史，均不符合题干描述。

2、患者女，40岁，近半年情绪持续低落，体重下降5kg，自述“活着没意思”，最应优先评估的生理指标是？

A.血糖

B.甲状腺功能

C.皮质醇

D.肌酸激酶

【参考答案】B

【解析】抑郁发作常伴随甲状腺功能异常（甲减或甲亢），甲状腺功能检查对抑郁的鉴别诊断和疗效评估有重要价值。A选项血糖异常多见于糖尿病相关抑郁，C选项皮质醇与应激相关，D选项肌酸激酶与躯体疾病相关，均非抑郁症的核心评估指标。

3、患者男，30岁，既往无精神病史，因连续失眠4周就诊，夜间觉醒次数＞3次/夜，最可能的诊断是？

A.睡眠呼吸暂停综合征

B.慢性失眠

C.帕金森病

D.焦虑症

【参考答案】B

【解析】慢性失眠的核心特征是持续3个月以上的入睡困难或睡眠维持障碍，伴日间功能损害。题干描述符合ICD-11慢性失眠诊断标准。A选项需有打鼾、呼吸暂停等体征，C选项以运动症状为主，D选项需存在焦虑症状群。

4、患者女，28岁，因“体重下降10%”就诊，BMI18.5，自诉“必须精确计算热量”，最可能属于哪种进食障碍？

A.贪食症

B.神经性厌食症

C.病理性贪食症

D.饮食失调未特化

【参考答案】B

【解析】神经性厌食症以限制进食和体像扭曲为特征，BMI＜18.5且持续至少3个月符合DSM-5诊断标准。C选项为暴食-补偿行为模式，D选项需排除其他特定类型，A选项以反复暴食为特征，均不符合。

5、儿童男，7岁，注意力不集中、多动，课堂纪律差，持续6个月，最可能的诊断是？

A.多动症

B.抑郁症

C.自闭症谱系障碍

D.精神分裂症

【参考答案】A

【解析】多动症（ADHD）核心症状为注意力缺陷和多动，需排除智能障碍、焦虑等共病。题干描述符合ICD-11多动症诊断标准，B选项需有情绪症状，C选项需存在社交沟通障碍，D选项需有幻觉妄想。

6、患者男，50岁，因“反复头痛3年”就诊，查体发现颅神经检查异常，最可能伴随的精神障碍是？

A.焦虑障碍

B.躯体疾病所致精神障碍

C.睡眠障碍

D.人格障碍

【参考答案】B

【解析】躯体疾病所致精神障碍指由躯体疾病直接引起的功能性精神症状。题干患者颅神经异常提示脑器质性病变，符合B选项诊断。A选项焦虑障碍无明确躯体病因，C选项需以睡眠障碍为主，D选项为人格结构异常。

7、患者女，35岁，产后2月出现情绪波动大，易激惹，月经周期紊乱，最可能属于？

A.心因性精神障碍

B.双相障碍

C.母乳相关抑郁

D.心血管疾病

【参考答案】C

【解析】母乳相关抑郁（BRD）是产后抑郁的特殊类型，表现为情绪激越、激素水平异常（如催乳素升高），需与双相障碍鉴别。B选项需有躁狂/轻躁狂发作史，D选项无心血管症状，A选项无明确心因事件。

8、患者男，60岁，因“记忆减退2年”就诊，MMSE评分24分，最可能伴随的共病是？

A.阿尔茨海默病

B.抑郁症

C.焦虑症

D.帕金森病

【参考答案】B

【解析】抑郁在老年期认知障碍中患病率高达30%-50%，MMSE评分＜24提示轻度认知障碍，需优先筛查抑郁症状。A选项需符合AD标准，C选项症状不典型，D选项以运动症状为主。

9、患者女，22岁，因“反复自杀未遂3次”就诊，既往有双相障碍病史，最应优先评估的风险是？

A.甲状腺功能

B.自杀意念

C.甲状腺素水平

D.病情稳定度

【参考答案】B

【解析】自杀意念是双相障碍死亡风险的主要预测因子，需通过专业量表（如C-SSRS）评估。A选项甲状腺功能异常与自杀无直接关联，C选项为A选项的重复，D选项需结合治疗反应评估。

10、儿童女，4岁，不能与其他儿童互动，对声音敏感，拒绝眼神交流，最可能的诊断是？

A.多动症

B.孤独症谱系障碍

C.焦虑症

D.自闭症

【参考答案】B

【解析】孤独症谱系障碍（ASD）核心症状包括社交沟通障碍（眼神回避、互动困难）和重复刻板行为（声音敏感）。题干描述符合ICD-11诊断标准，D选项为旧版术语，C选项需有明确焦虑症状群。

11、根据DSM-5诊断标准，下列哪项不是精神分裂症的核心症状？

A.阳性症状（幻觉、妄想）

B.情感淡漠

C.意