外科感染病人的护理.pptVIP

第八章

外科感染病人的护理;学习目标;第一节概述;概述;

概述;

1、多为混合感染

2、多数有明显局部症状体征

3、常集中在局部→化脓、坏死→形成瘢痕组织，影响局部功能。;1、按致病菌种类和病变性质：

非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染）

特异性感染（破伤风、气性坏疽）

2、按病变进程：急性、慢性、亚急性

3、按病原体入侵时间：原发性、继发性

4、按病原体来源：外源性、内源性

5.按发生感染的条件：机会性、医院内感染;病因及发病机制;病因;病因;病因;金黄色葡萄球菌;病因;溶血性链球菌;

病因;绿脓杆菌;;;;病理生理;感染的转归

炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗

炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力↓

转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处

相持状态;1、局部表现：典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍）

2、全身症状：

;临床表现;辅助检查：;局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。

局部处理：

患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等

全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。;（一）局部

1.保护感染部位

制动、休息

避免感染扩散;2.局部用药

早期鱼石脂软膏、金黄散外敷

硫酸镁溶液湿敷

感染伤口换药。;3.物理治疗:

局部热敷

红外线

频谱仪

超短波理疗

;;深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液;4.手术治疗

脓肿形成

切开引流

;（二）全身治疗

支持疗法：保证休息，加强营养

抗炎治疗

清热解毒类中药

体温过高：物理/药物降温

疼痛剧烈者：止痛;小结;第二节

浅部软组织化脓性感染;常见化脓菌及脓液特点：

1、球菌：脓汁稠厚黄色

2、链球菌：脓汁稀薄淡红色

3、大肠杆菌：混合感染，脓汁稠

厚恶臭

4、绿脓杆菌：脓汁淡绿色甜腥臭

5、变形杆菌：脓汁恶臭;疖和痈;疖;疖;疖;痈;痈;;痈;痈

;;严禁挤压“危险三角区”内的疖;面部静脉有三个特点:

一、是与头颅内的海绵窦相沟通；

二、是行走在面部的肌肉之中；

三、它的管腔内无半月瓣或者半月瓣较小。

因此,当肌肉收缩或外力压迫(挤压)时,就可能使静脉内的血液向头颅内逆流,特别是“危险三角区”的面部静脉更容易发生血液逆流;颅内感染;;第五十页，共一百八十一页。;保持疖痈周围皮肤清洁

避免挤压未成熟疖痈及感染灶

伴全身反应者注意休息和营养

脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作

;急性蜂窝织炎;;致病菌;临床表现;处理原则;厌氧菌感染：

*充分切开引流

*用3%过氧化氢冲洗伤口;护理:;急性淋巴管炎和淋巴结炎;;管状淋巴管炎：常见于四肢，以下肢最多见，常因足癣所致。

2.网状淋巴管炎（丹毒）：好发于下肢和面部。

3.急性淋巴结炎:好发于颈部、腋窝和腹股沟。;丹毒临床表现：

起病急，进展快，高热可达39～40℃，局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央浅，周围深，界线清楚，并略隆起。手指轻压褪色，压力去除后，红色很快恢复。局部灼热、疼痛。局部淋巴结肿大。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。;网状淋巴管炎（丹毒）;处理：局部50%硫酸镁液湿热敷。

局部外敷黄金散、玉露散。

全身应用抗菌药物。

护理要点：

卧床休息，抬高患肢

控制感染，维持正常体温。

保持个人卫生，积极防治口咽炎、足癣等

及时、准确应用抗生素，加强营养

;致病菌（经破损处/局部感染）淋巴管（急性淋巴管炎）淋巴结（急性淋巴结炎）

管状淋巴管炎：四肢多见

浅层急性淋巴管炎

深层淋巴管炎

;浅表淋巴管炎:患处有红线;深部淋巴管炎：肿胀、压痛

;急性淋巴结炎;急性淋巴结炎;临床表现：两种淋巴管炎均有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。

;处理：积极处理原发病灶，全身应用抗生素，局部照射紫外线或超短波，急性淋巴结炎如已形成脓肿，应及时切开引流。

护理要点：

卧床休息，抬