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2026年医院急诊科实习自我鉴定

2026年医院急诊科实习自我鉴定

2025年7月至2026年6月，我在XX医院急诊科完成了为期12个月的临床实习。作为医学院临床医学专业的一名实习生，这段经历让我从“课本理论”走向“临床实战”，深刻体会到急诊科“时间就是生命”的学科特质，也让我在专业知识、临床技能、职业素养等方面实现了质的飞跃。现将实习情况从专业知识应用、临床技能提升、职业素养培养、反思与不足、未来计划五个维度总结如下，既是对过往的复盘，也是对未来的锚定。

一、实习概况：在“急”与“危”中淬炼成长

急诊科是医院的前沿阵地，全年无休、24小时接诊，患者病情复杂多变，涵盖内、外、妇、儿、五官等多学科，且多以“急、危、重”为特点。实习期间，我共参与接诊患者1523例，其中急危重症患者312例（占比20.5%），包括急性心肌梗死48例、脑卒中42例、严重创伤合并失血性休克57例、急性呼吸衰竭35例、糖尿病酮症酸中毒23例等；参与抢救186次，抢救成功率达91.4%（171例）；独立完成分诊896人次，分诊准确率93.8%；参与夜间值班98个班次，节假日值班32天，最长连续工作18小时（在群体伤事件中）。这些数据不仅记录了我的工作强度，更见证了我从“手足无措”到“有条不紊”的成长轨迹。

二、专业知识应用：从“纸上谈兵”到“临床实战”

急诊科的核心是“快速识别、精准判断、及时干预”，这要求将《内科学》《外科学》《急危重症护理学》《诊断学》等课程的理论知识转化为临床思维。实习中，我深刻体会到“知识不用则废”，每一次接诊、每一次抢救都是对理论知识的“实战检验”。

（一）急性心脑血管事件的“黄金时间”识别与干预

急性心肌梗死（AMI）和脑卒中是急诊科的“头号杀手”，其救治效果与“时间窗”紧密相关。实习初期，我对AMI的心电图表现（如ST段抬高、病理性Q波）仅停留在课本记忆，直到遇到一例52岁男性，突发胸痛2小时伴大汗淋漓的患者。当时患者血压仅85/50mmHg，心电图II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，结合心肌酶学检查（肌钙蛋白I12.5ng/mL），我立即判断为“急性下壁心肌梗死”，并协助医生启动“急诊PCI绿色通道”。从患者入院到球囊扩张（D-to-B时间）仅68分钟，远低于国家要求的90分钟标准。患者术后恢复良好，出院时握着我的手说：“多你们判断得快，不然我这条命可能就没了。”这次经历让我明白：理论知识的“精准记忆”，是挽救生命的第一道防线。

脑卒中的“FAST”评估（Face面部歪斜、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time及时就医）是我参与分诊的“利器”。实习期间，我通过该评估识别疑似脑卒中患者32例，其中28例经CT证实为急性缺血性脑卒中，均在4.5小时内完成溶栓治疗，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分平均下降6.2分。例如一例68岁女性，右侧肢体无力伴言语不清1小时，我通过FAST评估发现左侧鼻唇沟变浅、右侧肢体肌力0级，立即启动卒中流程，溶栓后24小时患者肌力恢复至III级，家属激动地说：“本来以为她要瘫了，没想到能自己抬手！”

（二）创伤急救的“ABC原则”实践

创伤急救遵循“Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环”原则，这是急诊科处理多发伤、复合伤的核心逻辑。实习中，我参与处理严重创伤患者57例，其中车祸伤38例、高处坠落伤12例、刀伤7例，最深度的体会是“按流程操作，不漏任何一个细节”。

一例25岁男性，车祸致头部外伤、骨盆骨折、右股骨开放性骨折的患者让我记忆犹新。患者入院时意识模糊（GCS评分8分），面色苍白，脉搏细速（120次/分），血压70/40mmHg。我立即协助医生按ABC原则处理：A（气道）：清除口腔血块，放置口咽通气管，防止舌后坠；B（呼吸）：给氧（6L/min），监测血氧饱和度（SpO?85%），查体发现右侧呼吸音减低，立即行胸腔穿刺，抽出大量不凝血，诊断为“血气胸”，紧急放置胸腔闭式引流；C（循环）：建立两条静脉通路，快速输入生理盐水、悬浮红细胞，同时监测中心静脉压（CVP3cmH?O），提示血容量不足。经过1小时抢救，患者血压回升至110/70mmHg，SpO?95%，转送ICU时生命体征平稳。这次经历让我深刻理解：创伤急救不是“头痛医头”，而是“系统评估、优先致命伤”。

（三）常见急症的“鉴别诊断”思维培养

急诊科患者“主诉多、病情杂”，鉴别诊断能力是实习的重点和难点。例如“急性腹痛”是急诊常见症状，可能涉及消化、泌尿、妇科、外科等多个系统。实习期间，我接诊急性腹痛患者86例，其中急性阑尾炎32例、急性胆囊炎18例、泌尿系结石1