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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

A.腹痛（脐周→右下腹）

B.呕吐（非喷射性

C.果酱样血便

D.发热

【参考答案】D

【解析】肠套叠以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便为特征，发热多见于继发感染。血便为套叠肠管坏死的表现，非所有患儿均出现。

2、先天性巨结肠根治术的术式不包括？

A.Soave术

B.Swenson术

C.Heineke-Yatze术

D.病灶切除术

【参考答案】D

【解析】Swenson术（经肛门）和Soave术（经腹）为经典根治术，Heineke-Yatze（经腹）用于远端病变，病灶切除术仅适用于局部病变。

3、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的主要危险因素是？

A.母亲吸烟

B.胎龄32周

C.短期肠外营养

D.病毒性感染

【参考答案】B

【解析】胎龄32周、低体重儿及肠道缺血是NEC核心危险因素。肠外营养可能诱发，但非主要风险。

4、先天性幽门厚性狭窄患儿最常见的症状是？

A.呕血

B.腹泻

C.呕吐（喷射状）

D.便血

【参考答案】C

【解析】幽门肥厚导致胃排空障碍，表现为非喷射性呕吐（早期）→喷射性呕吐（晚期）。呕吐物不含胆汁（区别于肠梗阻）。

5、先天性多囊肾的遗传方式属于？

A.常染色体隐性

B.X连锁隐性

C.常染色体显性

D.新生儿遗传

【参考答案】C

【解析】常染色体显性遗传（父母一方患病即可遗传），约85%为常染色体显性遗传型（ARPKD），少数为隐性型（PKD1/2）。

6、儿童急性肾损伤（AKI）最常见病因是？

A.药物过敏

B.感染

C.肿瘤

D.先天性畸形

【参考答案】B

【解析】儿童AKI前三位病因：感染（如肺炎链球菌）、药物（如非甾体抗炎药）、肾毒性药物（如抗生素）。

7、儿童急性阑尾炎的典型腹痛转移规律是？

A.右下腹→脐周

B.脐周→右下腹

C.腹股沟→右下腹

D.全腹→右下腹

【参考答案】B

【解析】疼痛从脐周或上腹部开始，6-8小时后转移至右下腹（麦氏点），因肠系膜淋巴结肿大和局部炎症扩散所致。

8、先天性幽门肥厚性狭窄最常见的原因是？

A.胃壁淋巴结炎

B.胃壁肌肉增生

C.胃酸缺乏

D.胃黏膜脱垂

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门括约肌非特异性增生肥厚导致，胃壁肌肉增生是直接病理改变。其他选项中，A为胃壁淋巴结炎的病理表现，C是胃酸缺乏的常见病因（如胃轻瘫），D是胃黏膜脱垂的典型特征。

9、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.病毒性

B.支原体

C.大肠杆菌

D.链球菌

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，大肠杆菌为最常见病原体（占30%-50%），多源于肠道或脐部感染。病毒性肺炎多见于早产儿，支原体肺炎多见于1岁以上儿童，链球菌肺炎多继发于呼吸道感染。

10、儿童急性白血病（ALL）的标准化疗方案是？

A.CHOP

B.COPP

C.OP

D.COP

【参考答案】C

【解析】儿童ALL首选CHOP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤），该方案能显著提高5年生存率。CHOP为成人淋巴瘤方案，COPP和COP适用于其他类型白血病。

11、儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现是？

A.高热、皮疹、关节痛

B.尿泡沫增多、水肿、高血压

C.血尿、蛋白尿、管型尿

D.恶心、呕吐、腹痛

【参考答案】B

【解析】典型表现为“三主征”：水肿（眼睑、下肢）、高血压、尿改变（蛋白尿、血尿）。A为链球菌感染后肾炎表现，C为肾小球疾病共性表现，D为消化系统疾病特征。

12、先天性巨结肠的病理特征是？

A.神经节细胞缺失

B.肠壁增厚

C肠腔狭窄

D.肠黏膜增生

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理核心是远端肠管神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛、扩张。B为肠壁增厚的慢性病变（如克罗恩病），C为机械性肠梗阻表现，D为炎症性肠病特征。

13、儿童急性喉炎的紧急处理措施是？

A.静脉补液

B.氧气吸入

C.口服抗生素

D.镇静

【参考答案】B

【解析】急性喉炎需立即吸氧（改善缺氧）并雾化治疗（缓解水肿）。静脉补液适用于脱水，口服抗生素仅用于细菌感染且病情稳定者，镇静可能加重气道梗阻。

14、儿童糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查是？

A.血糖＜5.6mmol/L

B.血酮体阳性

C.尿糖阴性

D.血钠＞145mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒特征为血酮体升高（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.3）。A为低血糖表现，C为胰岛素缺乏早期特征，D为高渗状态表现（