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2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于重症监护室（ICU）感染控制措施，错误的是（）

A.医护人员接触患者前后需进行手卫生

B.隔离病房按空气传播、接触传播、体液传播分区管理

C.允许探视者佩戴普通医用口罩进入ICU

D.物体表面每日用含氯消毒剂擦拭

【参考答案】C

【解析】探视者进入ICU需佩戴N95口罩，普通医用口罩防护不足，易导致气溶胶传播风险增加。其他选项均符合《ICU感染防控指南》要求。

2、重症患者抗生素使用中，需避免的药物是（）

A.哌拉西林他唑巴坦

B.万古霉素

C.碳青霉烯类

D.氟喹诺酮类

【参考答案】D

【解析】氟喹诺酮类可能增加重症患者肌腱炎、QT间期延长风险，指南建议限制使用。其他选项为重症感染常用抗生素。

3、机械通气患者氧合指数（PaO?/FiO?）＞300且＜400时，首选治疗方案是（）

A.无创通气

B.高浓度氧疗

C.俯卧位通气

D.调整FiO?

【参考答案】C

【解析】氧合指数提示中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），俯卧位通气可显著改善氧合，优于单一氧疗或无创通气。

4、急性肾损伤（AKI）患者，每日液体补充量应接近（）

A.尿量+500ml

B.尿量+1000ml

C.尿量+代谢需求

D.尿量+尿钠浓度

【参考答案】A

【解析】AKI早期补液公式为尿量+500ml，既补充尿量又兼顾组织灌注，避免液体超负荷。

5、重症脓毒症患者，早期目标导向液体治疗（EGDT）的推荐液体种类是（）

A.生理盐水

B.乳酸林格液

C.葡萄糖溶液

D.含钾晶体液

【参考答案】B

【解析】EGDT首选平衡盐溶液（如乳酸林格液），纠正容量不足同时维持电解质稳定，避免高钾血症风险。

6、镇静药物使用监测中，需定期评估的指标是（）

A.血压

B.心率

C.呼吸频率

D.电双频指数（BIS）

【参考答案】D

【解析】BIS是量化镇静程度的金标准，指导个体化镇静深度调整，血压、心率等属常规生命体征监测。

7、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施不包括（）

A.头抬高30°~45°

B.每日口腔护理≥2次

C.避免频繁调整呼吸机参数

D.鼻饲后床头抬高＞30°

【参考答案】C

【解析】频繁调整呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率）可能增加误吸风险，应保持参数稳定，其他措施均有效。

8、急性肺损伤（ALI）患者，血气分析显示pH7.30~7.35，提示（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性酸中毒

【参考答案】B

【解析】pH＜7.35伴PaCO?升高为呼吸性酸中毒，ALI时肺泡通气不足是典型表现，排除其他代谢异常即可诊断。

9、重症患者营养支持中，早期肠内营养的启动时间是（）

A.术后24小时

B.入住ICU后48小时

C.病情稳定后

D.意识清醒后

【参考答案】A

【解析】术后24小时内开始肠内营养可促进肠道功能恢复，降低肠梗阻风险，符合早期肠内营养（EN）指南推荐。

10、患者男性，68岁，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需机械通气，血气分析示pH7.35，PaO2/FiO2150，此时最适宜的氧疗策略是？

A.高浓度氧吸入（FiO2＞60%）

B.中浓度氧吸入（FiO230%-50%）

C.低浓度氧吸入（FiO2＜30%）

D.无创正压通气（CPAP）

【参考答案】C

【解析】ARDS氧疗遵循最低有效浓度原则，PaO2/FiO2150（轻度）时建议FiO2＜30%，以避免氧中毒和肺泡损伤。解析中需强调氧疗目标为维持SpO288%-92%，同时提及《重症医学会ARDS指南》的分级治疗策略。

11、重症脓毒症患者出现急性肾功能不全，血肌酐从80μmol/L升至300μmol/L，此时最优先的实验室检查是？

A.尿常规

B.血培养

C.肾脏超声

D.肾功能不全标志物（如KIM-1）

【参考答案】B

【解析】脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）早期需快速明确感染源，血培养是诊断金标准。解析应说明脓毒症导致的肾灌注不足（肾前性AKI）需与脓毒症性休克鉴别，血培养送检时间窗为症状出现后4小时内。

12、患者术后出现急性肺水肿，BUN/Cr比值升高，首选的评估指标是？

A.胸片（肺门蝴蝶征）

B.脑钠肽（BNP）

C.肺毛细血管wedge压PCWP）

D.尿量/内生肌酐清除率

【参考答案】D

【解析】BUN/CR＞20提示肾前性因素，需评估尿量（＞0.5mL/kg/h）和肾灌注指标（如尿钠＞40mm