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2025年重庆住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼的典型症状是（）

A.眼前房深度正常

B.虹膜向前贴附小梁网

C.房水细胞增多

D.瞳孔散大

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水前向内流受阻，导致眼压急剧升高，虹膜与房角黏连，形成前房角关闭。选项B正确。A错误（房前房深度变浅）；C错误（房水细胞增多见于葡萄膜炎）；D错误（瞳孔常缩小）。

2、诊断早期白内障的可靠方法是（）

A.超声生物显微镜

B.房水细胞计数

C.裂隙灯显微镜检查

D.视野计检测

【参考答案】C

【解析】裂隙灯显微镜可直接观察晶状体混浊程度，是诊断早期白内障的“金标准”。选项C正确。A适用于测量眼轴长度；B错误（房水细胞增多提示葡萄膜炎）；D错误（视野异常出现较晚）。

3、角膜移植术后排斥反应的主要机制是（）

A.细菌感染

B.抗宿主抗体

C.T细胞介导的免疫反应

D.胶原酶激活

【参考答案】C

【解析】角膜移植排斥反应以T细胞介导的细胞免疫为主，主要针对供体抗原。选项C正确。A错误（细菌感染属继发感染）；B错误（抗宿主抗体多见于血型不合）；D错误（胶原酶激活是晚期病理变化）。

4、共同性斜视的常见类型是（）

A.内隐斜

B.外隐斜

C.肌性斜视

D脊柱性斜视

【参考答案】B

【解析】共同性斜视多因双眼肌协同运动异常导致，外隐斜（双眼内收不足）最常见。选项B正确。A错误（内隐斜多见于双眼过度内收）；C错误（肌性斜视属非共同性）；D错误（脊柱性斜视为代偿性）。

5、干眼症的首选治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.人工泪液

C.维生素A

D.抗炎药物

【参考答案】B

【解析】人工泪液可缓解泪液蒸发过快，是干眼症的基础治疗。选项B正确。A错误（激素用于炎症性干眼）；C错误（维生素A缺乏可致干眼）；D错误（抗炎药物为辅助治疗）。

6、角膜擦伤后24小时内应（）

A.滴抗生素眼药水

B.行前房穿刺

C.涂抹抗生素眼膏

D.热敷患眼

【参考答案】B

【解析】角膜擦伤24小时内可能合并角膜前房积血，需通过前房穿刺降低眼压、预防角膜溶解。选项B正确。A错误（抗生素无法治疗积血）；错误（眼膏可能加重角膜水肿）；D错误（热敷可能扩散损伤）。

7、急性眼外伤的紧急处理原则是（）

A.避免压迫眼球

B.立即手术探查

C.热敷减轻肿胀

D.静脉注射激素

【参考答案】A

【解析】急性眼外伤初期应避免压迫眼球，防止组织坏死。选项A正确。B错误（需明确伤情后再手术）；C错误（热敷可能加重出血）；D错误（激素可能抑制炎症反应）。

8、糖尿病视网膜病变的严重期特征是（）

A.微血管瘤

B.出血斑

C视网膜新生血管

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】视网膜新生血管是糖尿病视网膜病变3期（PDR）的典型表现，易引发vitreoushemorrhage（玻璃体出血）。选项C正确。A错误（微血管瘤属早期）；B错误（出血斑为2期）；D错误（黄斑水肿属4期）。

9、诊断青光眼的可靠指标是（）

A.茧光素染色

B.房水闪光细胞

C.房水分泌试验

D.前房深度测量

【参考答案】D

【解析】前房深度测量（A超或角膜ometry）是评估小梁功能、诊断青光眼的客观指标。选项D正确A错误（用于角膜损伤评估）；B错误（房水闪光细胞提示炎症）；C错误（房水分泌试验用于低眼压）。

（总字数：298字）

10、急性闭角型青光眼最常见的症状是？

A.视物模糊

B.眼痛伴头痛、恶心呕吐

C.视野缺损

D.眼睑下垂

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环，眼压急剧升高，典型表现为眼痛、头痛及恶心呕吐（B）。A为屈光不正表现，C为晚期并发症，D与眼睑功能无关。房水循环障碍是急性闭角型青光眼的核心机制。

11、白内障手术的适应症不包括？

A.核性白内障影响视力

B.软性白内障合并青光眼

C.单眼白内障致光感丧失

D.虹膜粘连无法植入人工晶体

【参考答案】D

【解析】D选项为禁忌症，因虹膜粘连无法行超声乳化及人工晶体植入。A、B、C均为手术适应症：核性白内障视力障碍（A）、软性合并青光眼（B）、单眼光感丧失C）均需手术。虹膜粘连需行瞳孔成形术改善条件。

12、斜视矫正手术的最佳时机是？

A.3岁前

B.5-7岁

C.青春期

D.成年后

【参考答案】B

【解析】5-7岁为斜视手术黄金期（B），此时神经肌肉发育稳定且代偿功能弱。3岁前过早手术可能抑制代偿，青春期