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2025年甘肃省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、缺血性脑卒中患者治疗原则不包括（）

A.静脉溶栓治疗

B.抗血小板聚集药物

C.他汀类药物

D.血压控制

【参考答案】D

【解析】血压控制是卒中后管理重点，但非急性期治疗核心，静脉溶栓（A）需在4.5小时内，抗血小板（B）和降脂（C）属二级预防。

2、癫痫病因中，遗传代谢性疾病占比约（）

A.5%

B.15%

C.25%

D.35%

【参考答案】B

【解析】遗传代谢性疾病占癫痫病因15%-20%，常见如苯丙酮尿症；脑结构异常占30%，感染和遗传性因素次之。

3、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.平衡障碍

D.肌张力增高

【参考答案】C

【解析】静止震颤（A）和运动迟缓（B）为早期核心症状，肌张力增高（D）属静止期表现，平衡障碍（C）多见于后期步态异常。

4、糖尿病周围神经病变最常见病因是（）

A.酒精中毒

B.维生素B12缺乏

C.血糖控制不佳

D.遗传因素

【参考答案】C

【解析】血糖控制不佳导致微血管病变，是糖尿病周围神经病变主因；维生素B12缺乏（B）多见于营养缺乏或吸收障碍。

5、中枢神经系统感染的首选影像学检查是（）

A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.肌电图

【参考答案】B

【解析】MRI（B）可清晰显示脑炎、脑膜炎的脑实质和节病变；CT（A）对出血敏感，但对感染分辨率低。

6、颅内压增高典型症状不包括（）

A.头痛

B.视乳头水肿

C.意识障碍

D.肌张力正常

【参考答案】D

【解析】视乳头水肿（B）和头痛（A）是典型表现，意识障碍（C）多见于危重病例，肌张力异常常见于脑水肿或脑疝。

7、脑膜瘤最常见的症状是（）

A.癫痫发作

B.头痛

C.视力下降

D.肢体无力

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤易致癫痫（A），头痛（B）多因占位，视力下降（C）多见于视神经受压，肢体无力（D）多见于肿瘤压迫运动区。

8、高血压性脑出血的黄金救治时间是（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.72小时

【参考答案】A

【解析】高血压脑出血6小时内手术可降低死亡率，12小时后血肿已形成，非手术指征。

9、睡眠障碍中，REM睡眠期最易出现（）

A.梦境

B.呼吸暂停

C.肌肉强直

D.晨起头痛

【参考答案】C

【解析】REM睡眠期（快速眼动期）出现“肌张力缺失”，易伴肌肉强直（C），而呼吸暂停（B）多见于非快速眼动期

10、遗传性共济失调的遗传方式多为（）

A.常染色体隐性

B.常染色体显性

C.X连锁隐性

D.线粒体遗传

【参考答案】B

【解析】常染色体显性遗传（B）占70%以上，如Friedreich共济失调；隐性（A）多见于代谢病相关。

11、高血压危象是指收缩压≥多少mmHg且舒张压≥多少mmHg，伴靶器官损伤？

A.140/90，

B.160/110，

C.180/120，

D.150/100

【参考答案】B

【解析】高血压危象标准为收缩压≥160mmHg且舒张压≥110mmHg，需结合脑水肿、急性肾损伤等表现诊断（依据2023年《中国高血压防治指南》）。

12、脑卒中患者发病后4.5小时内使用哪种药物可降低死亡率？

A.阿司匹林，

B.肝素，

C.银杏叶，

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在4.5小时内启动，阿司匹林为首选抗血小板药物（中国脑卒中诊疗指南2021版）。

13、癫痫持续状态的正确处理不包括？

A.地塞米松，

B.丙泊酚，

C.静脉苯二氮?类，

D.氯化钾

【参考答案】A

【解析】地塞米可能加重癫痫，苯二氮?类（如劳拉西泮）和丙泊酚是标准治疗药物（EpilepsyFoundation2022指南）。

14、帕金森病最常见的运动症状是？

A.肢体震颤，

B.静止性震颤，

C.运动迟缓，

D.咀嚼困难

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病核心特征，运动迟缓为继发症状（DSM-5诊断标准）。

15、糖尿病足溃烂的病原体感染中，哪种细菌占比最高？

A.大肠杆菌，

B.金黄色葡萄球菌，

C.绿脓杆菌，

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】糖尿病患者足部感染以金黄色葡萄球菌（占35-50%）为主，需结合药敏试验选药（IDSA2020指南）。

16、精神分裂症阳性症状不包括？

A.妄想，

B.急性意识障碍，

C.视幻觉，

D.言语紊乱

【参考答案】B

【解析】急性意识障碍属于阴性症状范畴，阳性症状包括幻觉、妄想和思维紊乱（DSM-5分类）。

17、抑郁症患者自杀风险最高的是？

A.HAMD-17评分≥24，