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负压引流术后护理标准流程

一、总则

负压引流技术作为一种促进创面愈合的有效手段，其术后护理的质量直接关系到治疗效果及患者的康复进程。为规范临床护理行为，确保治疗安全，提高护理质量，特制定本标准流程。本流程旨在为护理人员提供清晰、可操作的指引，适用于各类实施负压引流术患者的术后护理。所有护理操作均应遵循无菌技术原则、个体化护理原则及循证护理理念。

二、护理评估与准备

（一）患者评估

1.一般状况评估：包括生命体征、意识状态、营养状况、疼痛评分及全身皮肤完整性。

2.引流部位评估：检查引流区域敷料是否清洁、干燥、固定良好，有无渗血、渗液、异味。观察创周皮肤有无红肿、硬结、皮疹、水疱或压力性损伤。

3.引流液评估：观察并记录引流液的颜色、性质、量，注意有无异常气味。

4.疼痛评估：评估患者引流部位及周围组织的疼痛程度、性质、持续时间及诱发因素，遵医嘱给予镇痛处理。

5.心理状态评估：了解患者对负压引流治疗的认知程度、心理反应（如焦虑、恐惧）及合作意愿，及时给予心理疏导。

（二）引流装置评估

1.负压源评估：检查负压泵是否正常工作，连接是否紧密，压力设置是否符合医嘱（通常为-125mmHg至-450mmHg，具体根据创面情况及引流目的调整）。若为便携式负压源，需检查电量或气源是否充足。

2.引流管路评估：检查引流管有无受压、扭曲、折叠、堵塞或脱出。确保管路连接紧密，无漏气现象。

3.引流容器评估：检查引流瓶/袋是否完好，有无破损，刻度是否清晰，引流液是否达到需更换的刻度线。

（三）环境与用物准备

1.环境准备：操作前确保病室环境清洁、安静，必要时进行空气消毒。调节适宜的温湿度，保护患者隐私。

2.用物准备：治疗盘、无菌手套、无菌纱布、生理盐水（或遵医嘱使用特定冲洗液）、消毒液（如碘伏）、无菌换药碗、镊子、剪刀、新的负压引流贴膜（根据创面大小选择合适规格）、备用引流管及引流瓶/袋（按需）、医用垃圾袋、标识标签等。若需更换负压源，备好新的负压泵或耗材。

（四）人员准备

1.护理人员需着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。

2.熟悉患者病情、负压引流的目的、所用装置的特性及操作流程。

三、护理操作流程

（一）核对与解释

1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号，确认无误。

2.向患者及家属解释操作目的、过程及配合要点，取得理解与合作。

（二）体位摆放

协助患者取舒适且利于操作的体位，充分暴露引流部位，注意保暖，避免不必要的暴露。

（三）观察与检查

1.负压有效性检查：观察贴膜是否紧密贴合皮肤，有无鼓起或漏气现象。挤压引流管，观察有无液体或气体被顺利吸出，引流管是否有轻微的塌陷（提示负压有效）。

2.引流液观察：详细记录引流液的颜色、性质、量，并与前次记录进行对比，观察其动态变化。若发现引流液颜色鲜红、量突然增多或减少、出现异常浑浊或异味，应立即报告医生。

3.创面及周围皮肤观察：揭开部分贴膜（或在更换贴膜时）仔细观察创面肉芽组织生长情况，是否有新鲜的肉芽组织，有无坏死组织残留。检查创周皮肤有无浸渍、过敏、破损等情况。

（四）引流装置的维护与更换

1.保持引流通畅：

*定时挤捏引流管，防止血凝块或坏死组织堵塞。若发现引流不畅，可先检查管路是否受压扭曲，调整后无效，遵医嘱用生理盐水轻柔冲洗（注意压力不可过大，以免损伤组织或将污染物冲入创腔），或更换引流管。

*避免引流管过长、过短，妥善固定，防止患者活动时牵拉导致管路脱出或贴膜松动。

2.更换引流瓶/袋：

*当引流瓶/袋内引流液达到其容量的2/3或接近满刻度时，应及时更换。

*更换时，先夹闭引流管近端（防止引流液逆流），戴无菌手套，消毒接口处，取下旧引流瓶/袋，连接新的无菌引流瓶/袋，确认连接紧密后，松开夹子，检查负压是否恢复正常。

*更换下来的引流瓶/袋按医疗废物处理，并准确记录引流量。

3.更换贴膜与创面观察：

*根据贴膜的种类、创面渗出情况及医嘱，定期更换贴膜（通常每2-3天更换一次，若贴膜松动、污染或渗液明显则需及时更换）。

*操作步骤：

a.撕除旧贴膜：由外向内轻柔撕除，避免暴力拉扯损伤皮肤。若贴膜与皮肤粘连紧密，可先用生理盐水湿润边缘，缓慢剥离。

b.观察创面：仔细观察创面情况，评估肉芽组织生长、渗出、有无感染征象。

c.清洁消毒：用无菌生理盐水棉球或纱布轻柔清洁创周皮肤（勿直接擦拭创面新生肉芽组织，以免出血），若有坏死组织，遵医嘱进行清创处理。待皮肤干燥后，用碘伏消毒创周皮肤（注意避开创面）。

d.重新贴膜：根据创面大小和形状，修剪合适的负压引流贴膜。确保贴膜覆盖整个创面边缘至少3-5厘米的健康皮肤，必要时可采用“叠瓦式”粘贴以增加密闭性。贴膜时应从中心