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消化内科溃疡性结肠炎护理指南演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02病情评估01疾病概述03药物治疗护理04营养支持管理05并发症防控06健康教育与随访

疾病概述01

定义与病理特征慢性非特异性炎症性疾病溃疡性结肠炎是一种主要累及结肠黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。病理学特征镜下可见隐窝脓肿、杯状细胞减少、黏膜糜烂及溃疡形成，晚期可能出现假性息肉和肠壁纤维化。免疫机制异常发病与遗传易感性、肠道菌群失调及免疫调节紊乱密切相关，Th2细胞介导的免疫反应占主导地位。

按病程分型包括直肠炎型（仅累及直肠）、左半结肠炎型（脾曲以远）和全结肠炎型（扩展至横结肠近端）。按病变范围分型按严重程度分型轻度（每日腹泻＜4次，无全身症状）、中度（腹泻4-6次伴低热）及重度（腹泻＞6次、高热、贫血或低蛋白血症）。分为初发型、慢性复发型（最常见）和慢性持续型，后者症状持续超过6个月且无缓解期。临床表现分型

诊断标准要点结肠镜检查为金标准，可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、糜烂及溃疡，活检显示隐窝结构破坏和炎性细胞浸润。实验室检查需与感染性肠炎（如细菌性痢疾）、克罗恩病及缺血性结肠炎鉴别，结合病史、影像学及病原学检测综合判断。血常规提示贫血或白细胞增多，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高，粪便钙卫蛋白检测可辅助判断活动性。排除性诊断

病情评估02

活动度分级指标临床活动指数（CAI）实验室指标监测内镜下严重度分级通过排便频率、便血程度、腹痛、全身症状等指标综合评分，分为轻度（3-6分）、中度（7-10分）和重度（10分），指导治疗强度调整。采用Mayo内镜评分系统，评估黏膜充血、糜烂、溃疡范围及深度，分为0级（正常）至3级（广泛溃疡伴自发性出血），直接反映肠道炎症活动性。包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、粪便钙卫蛋白等炎症标志物，辅助判断疾病活动度及治疗反应。

肠外症状监测关节病变约20%-30%患者合并关节炎或关节痛，需观察对称性外周关节肿痛、晨僵等症状，及时联合风湿免疫科干预。眼部并发症定期筛查虹膜炎、葡萄膜炎等眼部症状，表现为眼红、畏光、视力模糊，需眼科会诊避免永久性损伤。皮肤黏膜表现监测结节性红斑、坏疽性脓皮病等皮肤病变，以及口腔溃疡发生频率和愈合情况。

定期测量体重、BMI、上臂肌围及皮褶厚度，评估蛋白质-能量营养不良风险，尤其关注儿童患者生长发育曲线。人体测量学指标检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标，结合血红蛋白、维生素B12及叶酸水平，全面评估营养缺乏类型。生化营养参数采用24小时膳食回顾法或食物频率问卷，量化患者每日能量、蛋白质、微量营养素摄入，制定个体化营养支持方案。膳食摄入分析营养状态评估

药物治疗护理03

氨基水杨酸类用药指导饮食与药物相互作用避免与含镁、铝的抗酸剂同服，建议餐后用药以减少胃肠道刺激，同时注意补充叶酸预防药物导致的吸收障碍。03常见副作用包括头痛、恶心、腹泻等，需定期检查肝功能、肾功能及血常规，警惕罕见但严重的过敏反应或骨髓抑制。02不良反应监测用药剂量与频率根据患者病情严重程度和体重调整剂量，通常采用分次口服或直肠给药方式，需严格遵循医嘱确保血药浓度稳定。01

糖皮质激素应用观察短期与长期用药管理急性期需大剂量冲击治疗，症状缓解后逐步减量至最低有效剂量，长期使用需评估骨质疏松、血糖升高等风险。副作用预防措施监测血压、血糖及电解质水平，建议补充钙剂和维生素D，指导患者避免高盐饮食以减轻水钠潴留。停药注意事项不可骤然停药，需缓慢减量以避免肾上腺皮质功能不全，密切观察反跳性炎症反应。

筛查结核、乙肝等感染指标，评估心血管功能，确保无活动性感染或恶性肿瘤病史方可启动治疗。生物制剂输注管理输注前评估控制输注速度，全程监测生命体征，备齐抗过敏药物以应对急性输液反应（如寒战、皮疹）。输注过程监护定期通过肠镜或粪便钙卫蛋白评估黏膜愈合情况，监测机会性感染及免疫相关不良反应（如关节痛、皮疹）。疗效与安全性随访

营养支持管理04

急性期膳食方案采用米汤、过滤蔬菜汤等低渣流食，减少肠道机械性刺激，避免加重黏膜损伤。需保证每日热量不低于1500kcal，蛋白质补充以乳清蛋白为主。低纤维流质饮食电解质平衡管理禁忌食物清单针对腹泻导致的电解质紊乱，需口服补液盐或静脉补充钾、钠、氯等，同时监测血生化指标调整补液方案。严格避免辛辣、高脂、乳糖及含咖啡因食物，禁用粗纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）及带籽水果（如草莓、火龙果）。

渐进式膳食过渡优先选择易消化的优质蛋白源，如蒸鱼、豆腐、蛋羹，每日摄入量按1.2-1.5g/kg体重计算，促进黏膜修复。蛋白质优化摄入微量营养素补充针对长期炎症导致的铁、维生素D缺乏，需通过强化食品或制剂补充，定期检测血清水平调整剂量。从低渣半流质（如粥、烂面条）逐步过