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2025年《抗菌药物临床合理使用》考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且几乎无抗生素后效应（PAE）？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：B（解析：β-内酰胺类（如头孢曲松）属于时间依赖性且PAE短，需多次给药维持血药浓度超过MIC的时间；喹诺酮类（左氧氟沙星）、糖肽类（万古霉素）为浓度依赖性或长PAE时间依赖性药物）

2.某75岁男性，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，肌酐清除率（Ccr）35ml/min，需使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染。根据肾功能调整剂量时，正确的方案是？

A.维持原剂量，延长给药间隔

B.减少单次剂量，维持给药间隔

C.同时减少单次剂量和延长间隔

D.无需调整剂量

答案：A（解析：哌拉西林/他唑巴坦主要经肾排泄，Ccr＜40ml/min时需延长给药间隔至8-12小时，单次剂量可维持4.5g）

3.社区获得性肺炎（CAP）患者，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗药物是？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.亚胺培南

C.头孢吡肟

D.左氧氟沙星

答案：D（解析：青霉素中介的肺炎链球菌，β-内酰胺类可能疗效不足，呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）或高剂量头孢曲松为首选）

4.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术前2小时

D.术后返回病房时

答案：A（解析：确保手术时血清和组织中药物浓度达到有效水平，降低感染风险）

5.新生儿（出生7天）使用头孢噻肟时，主要需关注的不良反应是？

A.耳毒性

B.核黄疸风险

C.骨髓抑制

D.肝酶升高

答案：B（解析：头孢噻肟可与胆红素竞争白蛋白结合位点，新生儿血脑屏障未成熟，可能诱发核黄疸）

6.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）

B.需长疗程治疗但病原菌易产生耐药性（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并发热

D.免疫缺陷患者的重症感染

答案：C（解析：病毒性感染无抗菌药物使用指征，联合应用需针对细菌感染）

7.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗以下哪种感染？

A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎

C.社区获得性单纯性膀胱炎

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的颅内感染

答案：C（解析：社区获得性单纯性膀胱炎多为敏感菌（如大肠埃希菌），首选喹诺酮类或磷霉素，碳青霉烯类属于限制使用级，易诱导耐药）

8.关于妊娠期抗菌药物的选择，正确的是？

A.四环素可用于治疗衣原体感染

B.庆大霉素可用于革兰阴性杆菌感染

C.头孢呋辛可安全用于妊娠全程

D.利巴韦林可用于病毒合并细菌感染

答案：C（解析：头孢菌素类属于B类，妊娠期使用相对安全；四环素（D类）影响胎儿骨骼发育，氨基糖苷类（D类）有耳肾毒性，利巴韦林（X类）致畸）

9.某患者因急性肾盂肾炎使用环丙沙星治疗3天，症状无缓解，尿培养回报大肠埃希菌（ESBLs阳性），下一步应调整为？

A.继续环丙沙星，延长疗程至14天

B.换用头孢他啶

C.换用厄他培南

D.换用阿莫西林克拉维酸钾

答案：C（解析：ESBLs阳性菌对三代头孢、喹诺酮类耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦））

10.万古霉素治疗MRSA感染时，谷浓度应维持在？

A.5-10mg/L

B.10-15mg/L

C.15-20mg/L

D.20-25mg/L

答案：C（解析：对于重症感染（如血流感染、肺炎），目标谷浓度需15-20mg/L以确保疗效并减少耐药）

11.以下哪种抗菌药物可透过血脑屏障，用于治疗化脓性脑膜炎？

A.头孢唑林

B.克林霉素

C.美罗培南

D.阿奇霉素

答案：C（解析：美罗培南为广谱碳青霉烯类，易透过血脑屏障；头孢唑林难以进入脑脊液，克林霉素、阿奇霉素脑脊液浓度低）

12.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是？

A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常5-7天

B.社区获得性肺炎疗程一般7-10天（体温正常后3-5天）

C.复杂性尿路感染疗程需10-14天

D.感染性心内膜炎疗程需4-6周

答案：A（解析：急性细菌性扁桃体炎（链球菌感染）疗程需至少10天，确保彻底清除细菌，减少