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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、帕金森病的典型症状是静止性震颤、肌强直和运动迟缓，其中以下哪项不属于帕金森病范畴？A.静止性震颤B.慌张步态C.面具脸D.肌张力障碍

A.属于

B.不属于

C.无法判断

D.需结合其他症状

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤（A对）、肌强直（C对）和运动迟缓（D）。慌张步态（B）多见于小脑病变或锥体外系其他疾病，如帕金森叠加综合征可能合并，但单独出现不符合典型帕金森病诊断标准。

2、癫痫复杂部分性发作的脑电图特征是？A.尖波放电B.θ节律为主C.棘慢波综合D.多灶性异常放电

A.正确

B.错误

C.部分正确

D.不确定

【参考答案】C

【解析】复杂部分性发作表现为多灶性θ节律或尖波放电（C对）。尖波放电（A）常见于局灶性癫痫灶，棘慢波综合（D）多为generalizedseizures证据。θ节律为主（B）提示脑电异常但非特异性。

3、急性脑卒中24小时内使用静脉溶栓治疗，以下哪项是绝对禁忌症？A.收缩压＞180mmHgB.血小板＜100×10?/LC.血糖＜2.8mmol/LD.凝血酶原时间＞14秒

A.是

B.否

C.可能

D.需评估其他指标

【参考答案】A

【解析】收缩压＞180mmHg是静脉溶栓绝对禁忌（A对），因脑出血风险剧增。其他选项：血小板＜100×10?/L（B）需谨慎但非绝对禁忌，血糖＜2.8mmol/L（C）可能提示糖尿病控制不佳但非禁忌，凝血酶原时间＞14秒（D）需调整剂量而非禁用。

4、抑郁症的一线药物治疗是？A.丙咪嗪B.舍曲林C.氟西汀D.阿米替林

A.丙咪嗪

B.舍曲林

C.氟西汀

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】舍曲林（B）为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），是WHO推荐的一线抗抑郁药。丙咪嗪（A）为三环类抗抑郁药（TCA），因副作用多已少用；氟西汀（C）虽为SSRI但起效较晚；阿米替林（D）为TCA类药物。

5、焦虑症的核心症状是？A.广泛性焦虑B.惊恐发作C.躯体化症状D.强迫行为

A.属于

B.不属于

C.部分属于

D.需排除器质性疾病

【参考答案】A

【解析】广泛性焦虑（A）是焦虑症的核心特征，表现为持续≥6个月的担忧。惊恐发作（B）常见于panicdisorder，躯体化症状（C）多见于躯体形式障碍，强迫行为（D）属强迫症范畴。

6、急性有机磷中毒的特效解毒剂是？A.阿托品B.碘解磷定C.胆碱酯酶复能剂D.苯二氮?类药物

A.阿托品

B.碘解磷定

C.胆碱酯酶复能剂

D.苯二氮?类药物

【参考答案】C

【解析】碘解磷定（B）为胆碱酯酶复能剂，能逆转有机磷药物对胆碱酯酶的抑制。阿托品（A）用于解痉抗毒，苯二氮?（D）用于控制焦虑，均非特效。

7、脑电图在癫痫诊断中下列哪项正确？A.所有癫痫均能记录到异常放电B.复杂部分性发作以尖波为主C.非惊厥性癫痫仅表现为脑电异常D.正常脑电可排除癫痫

A.正确

B.错误

C.部分正确

D.正确

【参考答案】C

【解析】非惊厥性癫痫（如腹内侧颞叶癫痫）可能仅表现为脑电异常（C对）。尖波放电（B）常见于局灶性癫痫，复杂部分性发作多伴θ节律或棘波。正常脑电不能完全排除癫痫（D错）。

8、糖尿病周围神经病变的典型检查结果是？A.肌电图显示神经传导速度减慢B.蛋白尿阳性C.糖化血红蛋白＞9%D.脑脊液细胞计数升高

A.正确

B.错误

C.可能

D.错误

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变肌电图显示神经传导速度减慢（A对）。糖化血红蛋白＞9%（C）提示血糖控制不佳，但非特异性检查。蛋白尿（B）多见于肾小球疾病，脑脊液异常（D）提示中枢神经系统病变。

9、多发性硬化症的诊断标准是？A.影像学显示≥3个病灶B.脑脊液寡克隆带阳性C.缓解-复发病程D.以上均需满足

A.正确

B.错误

C.部分正确

D.错误

【参考答案】D

【解析】多发性硬化需满足：影像学显示≥3个病灶（A）、脑脊液寡克隆带阳性（B）或磁共振显示特定病变模式，且具有缓解-复发病程（C），三者缺一不可（D对）。

10、失眠的药物治疗中，以下哪项是正确？A.苯二氮?类短期使用B.非苯二氮?类受体激动剂C.褪黑素受体激动剂D.以上均可

A.正确

B.错误

C.部分正确

D.正确

【参考答案】C

【解析】褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）是新型非苯二氮?类失眠药物（C对）。苯二氮?类（A）短期使用有效但易产生依赖，非苯二氮?类受体激动剂（B）尚未明确分类。

11、患者男，58岁，晨起时右半身无力伴右侧肢体震颤，静止时加重，动作时减轻，无麻木。最可能的诊断是？

A.脑梗死