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2025年上海住院医师规范化培训考试（感染性疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，发热、咳嗽3周，痰涂片抗酸染色阳性。最可能的病原体是（）

（A）肺炎链球菌

（B）结核分枝杆菌

（C）肺炎克雷伯菌

（D）白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌通过抗酸染色可被区分于其他革兰氏阳性菌，痰涂片阳性是肺结核的典型表现，其他选项病原体与症状不符。

2、关于HIV传播途径，错误的是（

（A）血液传播

（B）母婴垂直传播

（）空气飞沫传播

（D）性接触传播

【参考答案】C

【解析】HIV主要通过血液、母婴和性接触传播，空气飞沫传播不成立，结核病等才通过飞沫传播。

3、诊断细菌性肺炎首选的检查是（）

（A）胸部CT

（B）血常规

（C）痰培养+药敏

（D）肺功能检查

【参考答案】C

【】痰培养和药敏是明确病原体及指导抗生素治疗的核心检查，血常规和CT用于辅助诊断。

4、流感的流行季节是（）

（A）冬季（11-2月）

（B）夏季（6-8）

（C）春秋季（3-5月、9-11月）

（D）全年均匀分布

【参考答案】A

【解析】流感病毒主要通过飞沫传播，冬季人群聚集且免疫力下降，为高发期，夏季气候适宜病毒存活度低。

5、治疗铜绿假单胞菌感染应首选的抗生素是（）

（A）青霉素G

（B）头孢曲松

（C）哌拉西林-他唑巴坦

（D）万古霉素

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌对β-内酰胺稳定，哌拉西林-他唑巴坦联合β-内酰胺酶抑制剂可增强疗效，万古霉素针对耐药革兰氏阳性。

6、HIV感染早期（期）的典型临床表现是（）

（A）持续低热、盗汗、体重减轻

（B）反复口腔溃疡、淋巴结肿大

（C）呼吸困难、咳血痰

（D）剧烈头痛、意识障碍

【参考答案】B

【解析】窗口期（感染后2-4周）常见非特异性症状如持续疲劳、淋巴结肿大，其他症状多见于艾滋病期。

7、结核性脑膜炎的典型脑脊液改变是（）

（A）中性粒细胞增多＞0.1×10?/L

（B葡萄糖降低、氯化物降低

（C）蛋白定量＞1.5g/L

（D）抗酸染色阳性

【参考答案】B

【解析】结核性脑膜炎脑脊液呈低糖、低氯、高蛋白改变，中性粒细胞增多提示细菌性脑膜炎，抗酸染色阳性需结合病理确诊。

8、预防狂犬病最有效的措施是（）

（A）注射丙种球蛋白

（B）暴露后72小时内接种疫苗

（C）暴露后24小时内服用抗药物

（D）定期接种狂犬病疫苗

【参考答案】B

【解析】暴露后72小时内接种疫苗联合被动免疫（如抗狂犬病免疫球蛋白）可提供双重保护其他选项时间窗或措施不匹配。

9、关于破伤风的治疗原则，正确的是（）

（A）仅使用破伤风抗毒素

（B）清创术联合破伤风免疫球蛋白

（C）早期大剂量抗生素治疗

（D）单纯手术缝合伤口

【参考答案】B

【解析】破伤风治疗需清创清除病原体、注射破伤风免疫球蛋白中和毒素，抗生素仅辅助控制感染，大剂量治疗不经济。

10、患者男，30岁，因持续发热3周就诊，查体见皮疹呈环状红斑，伴淋巴结肿大，最可能的病原体是？

A.乙型肝炎病毒

B.金黄色葡萄球菌

C.乙型脑炎病毒

D.水痘-带状疱疹病毒

【参考答案】D

【解析】水痘-带状疱疹病毒感染可表现为发热伴特征性皮疹，环状红斑是典型皮损。其他选项病原体与该临床表现无关。

11、关于结核分枝杆菌的传播途径，错误的是？

A.飞沫传播

B.食物传播

C.血液传播

D.接触传播

【参考答案】B

【解析】结核病主要通过飞沫传播（选项A），血液传播（C）和接触传播（D）罕见，食物传播（B）与结核病无直接关联。

12、治疗甲型肝炎的关键药物是？

A.阿昔洛韦

B.丙种球蛋白

C.干扰素

D.美托拉唑

【参考答案】C

【解析】干扰素是甲肝治疗的核心药物，可抑制病毒复制。其他选项用于其他病毒感染或消化性溃疡治疗。

13、梅毒患者血清学检测中，非特异性抗体阳性提示？

A.晚期梅毒

B.感染

C.潜伏期感染

D.已治愈

【参考答案】A

【解析】非特异性抗体（如RPR）阳性提示梅毒感染，但无法区分感染阶段，晚期梅毒抗体效价通常更高。

14、下列哪种真菌感染常通过皮肤破损处侵入？

A.白色念珠菌

B.链格孢菌

C.隐球菌

D.真菌性角膜炎

【参考答案】B

【解析】链格孢通过皮肤外伤感染，引发毛癣病等皮肤真菌病。白色念珠菌多见于黏膜和血液，隐球菌多致脑膜感染，真菌性角膜炎由角膜的直接接触感染

15、关于狂犬病疫苗的接种原则，错误的是？

A.暴露后72小时前接种

B.接种后需加强免疫

C.免疫球蛋白联合接种

D.仅接种灭