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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（急诊专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、头部外伤伴意识障碍时，优先评估哪项生命体征？A.瞳孔大小B.血压C.呼吸频率D.体温

【参考答案】A

【解析】头部外伤后瞳孔不等大提示脑疝可能，需立即处理。血压、呼吸可能受脑干损伤影响，但瞳孔变化是脑损伤的早期标志。

2、过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.抗组药D.生理盐水

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过β受体激动收缩血管、增强心输出量，是过敏性休克的核心治疗。地塞米松起效慢，抗组胺药仅辅助控制症状。

3、创伤后大出血的现场止血方法中，哪种适用于四肢动脉破裂？A.直接加压包扎B.止血带使用C.血管夹止血D.冷敷止血

【选项

【参考答案】A

【解析】直接加压适用于四肢动脉出血（失血速度＞100ml/min），止血带需谨慎使用（间隔≥30分钟）。冷敷仅用于扭伤急性期。

4、新生儿窒息复苏中，第一分钟应重点进行哪项操作？A.胸外按压B.面罩加压通气C.建立静脉通路D.吸痰

【参考答案】B

【解析】新生儿窒息复苏流程（APGAR）强调先通气的原则，面罩加压通气可快速改善氧合，胸外按压需在呼吸恢复后进行。

5、糖尿病酮症酸中毒的紧急处理不包括？A.补液B.静脉注射胰岛素C.纠正电解质紊乱D.监测血糖

【参考答案】B

【解析】胰岛素需在补液后按阶梯使用，直接大剂量静脉注射易引发低血糖。正确流程为补液→电解质→胰岛素→血糖监测。

6、急性有机磷中毒的特效解毒剂是？A.阿托品B.解磷定C.苯海拉明D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】解磷定（肟类化合物）可逆性结合磷酰基，恢复胆碱酯酶活性。阿托品仅缓解症状，苯海拉明为H1受体拮抗剂。

7、胸外按压频率与深度不符时，可能引发哪种并发症？A.肋骨骨折B.心肌损伤C.脑水肿D.肺水肿

【参考答案】B

【解析】不规范的按压（深度＜5cm或频率＜100次/分）会减少心输出量，增加心肌缺血风险。深度不足易导致脑灌注不足。

【题干】中暑高热降温措施中，哪种错误？A.物理降温B.袋降温C.静脉补液D.药物降温

【选项】

【参考答案】B

【解析】冰袋直接接触皮肤可能引发冻伤，正确方法为温水擦浴（-34℃）。药物降温（如氯丙嗪）仅用于危重患者。

8、创伤性休克早期血压降低主要由于？A.心输出量减少B.血管通透性增加C.血液浓缩D.神经调节障碍

【参考答案】B

【解析】休克早期（代偿期）因血管通透性增加导致血浆外渗，有效循环血容量减少，而非心功能下降。神经调节障碍是后期表现。

9、心肺复苏（CPR）的按压频率推荐为？

A.100-次/分钟

B.200-210次/分钟

C.30-40次/分钟

D.60-90次/分钟

【参考答案】A

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项A正确。B选项为2010年旧指南数值，C为胸外按压与人工呼吸比例，D为普通心率范围，均错误。

10、急性心肌梗死患者出现再灌注性心律失常时，首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.阿替普酶

C.胺碘酮

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】胺碘酮是治疗再灌注性心律失常的一线药物，可抑制钾外流和钙内流。硝酸甘油用于缓解心绞痛，阿替普酶为溶栓药物，硝苯地平用于高血压控制，均不适用。

11、过敏性休克急救时，首选的肾上腺素给药途径是？

A.皮下注射

B.静脉推注

C.纯氧吸入

D.鼻腔喷雾

【参考答案】A

【解析】肾上腺素皮下注射（0.3-0.5mg）可快速起效，静脉推注可能引发心律失常。纯氧仅缓解症状，鼻腔喷雾吸收率不足。

12、高钾血症患者出现心律失常时，首选的纠正药物是？

A.葡萄糖+胰岛素

B.碳酸氢钠

C.钙剂

D.醋酸钾

【参考答案】C

【解析】钙剂（10%葡萄糖酸钙）可快速对抗高钾对心肌的抑制作用，纠正心律失常。葡萄糖+胰岛素适用于胰岛素抵抗患者，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒合并高钾，醋酸钾需静脉输注较慢。

13、心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例应为？

A.30:2

B.15:2

C.20:4

D.10:1

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压与通气比例为30:2（儿童为30:2，婴儿30:2）。15:2适用于呼吸抑制但循环尚可的患者，20:4为非标准比例，10:1为错误比例。

14、急性肺水肿患者突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的病理机制是？

A.急性左心衰

B.支气管哮喘

C.肺栓塞

D.胃食管反流

【参考答案】A

【解析】粉红色泡沫痰提示肺泡水肿，急性左心衰时肺静脉压升高导致肺水肿