中药学之第八章清热药.pptVIP

一、含义：

凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。

清热药针对外感热邪由表入里或阴阳偏盛偏衰所致的里热证治疗。

包括实热证和虚热证。;二、性能与功效：

药性寒凉，具有清热泻火、凉血、燥湿、解毒及清退虚热等作用。

三、适应证：

里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。

;四、分类：

1、清热泻火药：清泻气分实热，如石膏、

知母

2、清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子

3、清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘

4、清热凉血药：清解营血分热，如生地

5、清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡

;五、应用

1、辨清里热真假

2、辨清热证虚实、表里

3、根据热在脏腑不同，适当选药

4、根据气、营、血阶段不同择药

⑴气分选石膏、知母

⑵营分选黄连、生地

⑶血分选水牛角、玄参

;5、兼挟证的不同，注意配伍

⑴热在气分未尽，又入血分气血双清。

⑵里热伴胃肠积滞清热和攻下并施。

⑶里热伴表热表里双解。

六、使用注意

1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒

胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。

2、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。

3、真寒假热格热证禁用。;第一节清热泻火药

1、清气分实热或泻气分实火。

2、适应证

⑴气分实热证：(四大一黄）

大热、大汗、大渴、苔黄、脉洪大

⑵五脏火热证。;3、火热所在脏腑不同，归经选药

清肺胃火：石膏、知母、天花粉、芦根

清心火：竹叶、淡竹叶

清肝（胆）火：夏枯草、决明子

清肾火：知母

清三焦火：栀子;知母;*;*;石膏知母

共性：

性味归经：甘寒主入肺胃

功用：清泻肺胃火热

主治：肺胃实热（阳明气分实热）证

常相须合用

;石膏

一、特点

1、辛甘发散，大寒清泻，能外散内清，具清解之性，主入肺胃，为清泻肺胃气分实热之要药。并能除烦止渴。

2、生用内服清热泻火

除烦止渴

煅用外用收敛生肌

;二??应用：

1、肺胃气分实热证（白虎汤）

2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）

2、胃火上攻之牙龈肿痛

（配黄连、升麻：清胃散）

4、生用须打碎先煎，用量宜大，15-60g

中焦虚寒不宜用。;5、煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩，

功能清热收湿，敛疮生肌。

治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等

配滑石粉、黄连粉外用

煅品石膏仅供外用;知母

一、特点：

苦寒清热泻火，甘寒滋阴润燥，具清润之性，主入肺、胃、肾经。凡实热、虚热皆可应用。

二、功效与应用：

1、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、

燥咳（配贝母：二母散）

2、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气

分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘

;3、下泄相火（滋肾）以除蒸：

阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸）

阴虚消渴（配葛根、天花粉）

4、生品：偏于清热泻火。

盐炙：偏于滋阴降火。

5、脾虚便溏慎用。

;芦根;*;天花粉;*;

芦根天花粉

共性：

性味归经：甘寒主入肺胃

功用：清热生津

主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴

;

芦根

甘凉生津，用治热病伤津

天花粉

芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋

治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈

和热淋涩痛

天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓

治热咳、燥咳；热毒疮痈

;淡竹叶;竹叶清心除长于清心热

淡竹叶烦利尿长于利尿;栀子

;栀子

一、特点：

1、为苦寒清降之品，既入气分又入血分

2、走气分善泻三焦之火，尤善清心除烦

3、走血分善凉血解毒，热证出血可用。

4、可清利湿热，导热下行。

二、应用

1、气分实热证

⑴轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠

（栀子豉汤）

;⑵重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语

（配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）

2、血热出血（配生地、赤芍）

3、湿热黄疸